腎積水有哪些併發症？腎積水做哪些檢查？

腎積水主要由尿路梗阻引起，當由於各種原因導致尿液迴流或積聚在腎臟內時，便會導致腎盂腎盞擴張、腎內壓力增高、腎實質萎縮、腎功能減退，從而引發腎積水。那麼，腎積水有哪些併發症？腎積水做哪些檢查？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、腎積水有哪些併發症

2、腎積水做哪些檢查

3、腎積水怎麼治療

腎積水有哪些併發症

1、急性腎盂腎炎

腎積水如併發感染，則表現為急性腎盂腎炎症狀，如出現寒戰、高熱、腰痛及膀胱刺激症狀等。

2、腎衰竭

尿路梗阻長時間得不到解除，將導致梗阻側腎功能減退甚至喪失，出現無尿、腎衰竭，嚴重者可發展為尿毒症。

3、膿腎

如梗阻不解除，感染的腎積水很難治癒，或可發展為膿腎。腹部可能有可觸及的腫塊，患者常有發熱及消瘦等症狀。

腎積水做哪些檢查

1、血常規

貧血，在雙腎積水腎功能減退時出現。

2、尿路X線片

顯示增大的腎影，如尿路出現鈣化影提示腎輸尿管有結石造成梗阻。

3、放射性核素腎動態顯像

放射性核素經過腎皮質的緩慢傳送在腎盂中有顯像劑積聚。

4、膀胱尿道造影

適用於雙側腎盂輸尿管積水患者，瞭解是否有膀胱輸尿管反流及神經源性膀胱等病變。

5、經皮腎鏡與輸尿管鏡檢查

直接觀察梗阻部位，可同時完成活檢、擴張、內切開、碎石、插管或腎造瘻等治療。

6、放射性核素腎圖

主要表現為排洩相下降遲緩，有助於估計雙腎功能及梗阻程度的差別，但不能做定量分析。

7、CT

瞭解梗阻的部位，有助於對梗阻病因的探測，其中螺旋CT可快速確診上尿路結石以及KUB陰性的結石。

8、膀胱鏡檢查

直接觀察雙側輸尿管開口及插管收集分側尿液進行腎功能化驗、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色試驗，並可從尿量推測腎盂容量，還可經插管行逆行造影。

9、腎盂內壓測量

正常為1.18～1.47kPa，＞1.47kPa提示有輕度梗阻，＞2.16kPa提示中度梗阻，＞3.9kPa為嚴重梗阻。如在測壓同時注入造影劑，還可同時拍片或錄影以瞭解梗阻部位與原因。

10、磁共振尿路造影(MRU)

能清晰地顯示腎盂和輸尿管的結構、梗阻部位和上尿路積水擴張程度，梗阻積水越重，影象越清晰，對腎功能嚴重受損的患者亦可採用。

11、尿常規

貧血可在雙腎積水腎功能減退時出現，通過該檢查可以發現是否貧血，還可看出有無白細胞增多，判斷體內有無炎症反應。

12、血管造影

凡懷疑梗阻與血管畸形病變有關的患者，按需要可行腎動脈、腹主動脈、下腔靜脈或腎靜脈造影，以瞭解梗阻原因與血管的關係。從血管造影中，還可瞭解腎的血供、腎皮質的厚度等。

13、超聲檢查

瞭解腎、輸尿管積水的程度，以及腎實質萎縮的程度，也可初步探測梗阻的部位與原因，並可引導穿刺造影。彩色多普勒B超顯像，除上述診斷價值以外，對腎供血、腎實質的血流及剩餘腎功能的評估也有意義。

14、腎功能測定

單側上尿路梗阻導致腎積水患者，由於對側的代償，往往腎功能檢查結果不出現異常，如果酚紅試驗與靛胭脂排洩性測定結果顯示有損害，則說明存在雙側腎臟損害。當嚴重的雙側腎積水時，尿流經過腎小管緩慢，大量尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，會出現尿素與肌酐之比超過正常的10:1。而當腎臟實質破壞嚴重影響腎功能時，血肌酐與內生肌酐清除率均將上升。

15、靜脈尿路造影

瞭解梗阻的部位及原因，腎盂、腎盞與輸尿管擴張的程度，從腎皮質的厚度與其顯影的密度大致可估計腎功能。大劑量靜脈尿路造影結合電視錄影可動態觀察腎、輸尿管的蠕動功能，以分辨其為機械性還是動力性梗阻，並可對兩側的蠕動功能加以比較，但是腎功能明顯損害為檢查禁忌症。

16、逆行腎盂造影

對腎功能不佳，靜脈尿路造影顯示不佳者可行逆行造影，瞭解梗阻部位、病因及梗阻程度，但必須警惕逆行插管造影時將細菌帶入積水的腎臟引起腎積膿，或是由於插管及造影劑的刺激使梗阻部位的黏膜水腫，加重了梗阻的程度，從不完全變成完全梗阻，故應嚴格掌握適應症及無菌技術。

17、經皮穿刺腎盂輸尿管造影

對於靜脈尿路造影不理想，逆行造影失敗或不宜行逆行造影者，可在B超引導下經皮穿刺積水的腎行順行造影，以瞭解梗阻部位與程度以及梗阻近端輸尿管與腎盂的情況。同時對採集的尿液行細胞學檢查及培養，並可留置導管行尿液引流。

腎積水怎麼治療

1、保守治療

腎積水較輕，病情進展緩慢，腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查瞭解積水進展情況。可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。

2、區域性處理

腎積水怎麼治療，對於梗阻部位的病變可用區域性處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對於區域性壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘻引流。

3、手術治療

腎積水進行性加重，臨床症狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有併發症存在，應手術治療。解除造成腎積水的梗阻性疾病，如結石應去除；解除纖維索帶或迷走血管的壓迫；前列腺增生可行電切或摘除等。嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。