椎管內麻醉生理機制

我們很多人椎管都出現過問題吧，椎管問題影響了很多人的正常生活質量，很多人由於沒有重視起這些問題，結果就造成了椎管內感染惡化嚴重，從而使很多人面臨著身體健康威脅，不得不採取手術的方法進行治療，採取手術治療就不可避免的要進行椎管內麻醉，麻醉的方法可以使我們的身體減少病痛的折磨，可能大家對於椎管內麻醉的問題還不是很瞭解，下面就讓我們一起來了解一下椎管內麻醉的相關內容把。

生理機制：

1.藥物作用部位

蛛網膜下腔麻醉時，局麻藥選擇性作用於裸露的脊神經前根及後根，部分作用脊髓表面，硬膜外阻滯機制較複雜，局麻藥通過椎旁組織、蛛網膜下腔阻滯等途徑作用脊神經及脊髓表面。

2.神經阻滯順序

不同神經纖維阻滯順序不同，通常交感神經→冷覺→溫覺→溫度識別覺→鈍痛覺→銳痛覺→觸覺消失→運動神經（肌鬆）→本體感覺消失。因此患者麻醉後通常會感到下肢或臀部等發熱感、麻木感、痛覺消失、運動消失至本體感覺消失（即感覺不到下肢存在）。

3.對機體影響

（1）心血管系統椎管內麻醉時，由於交感神經被阻滯，使阻滯神經支配區域的小動脈擴張而致外周血管阻力降低；靜脈擴張而使靜脈系統容量增加，故出現迴心血量減少，心排出量下降導致血壓降低。但是，低血壓的發生和血壓下降的幅度則與阻滯範圍的大小、患者的全身狀況和機體的代償能力密切相關。阻滯平面高、麻醉範圍廣和患者迴圈系統代償能力不足是阻滯後發生血壓下降的主要原因[2] 。

（2）呼吸系統椎管內麻醉對呼吸功能的影響主要取決於支配肋間肌和膈肌運動功能的脊神經被阻滯的範圍和程度。當肋間肌大部或全部麻痺，肺通氣功能有不同程度的影響。一旦膈神經也被阻滯，則可能導致嚴重通氣不足或呼吸停止。

（3）消化系統椎管內麻醉時交感神經被阻滯，迷走神經的功能相對亢進，胃腸蠕動增強，可引起噁心嘔吐。手術牽拉腹腔內臟或血壓下降迅速且下降幅度較大時，中樞缺血缺氧，可興奮嘔吐，中摳亦會引起噁心嘔吐。

（4）泌尿系統腰骶段的交感神經阻滯後，尿道括約肌收縮，而逼尿肌鬆弛，可產生尿瀦留。

以前內容為我們介紹了椎管內麻醉的相關內容，相信我們大家對於這個問題已經有了一個大致的瞭解了吧，當然，麻醉也需要了解一些很多的注意事項，能區域性麻醉儘量不要全身麻醉，不然也會給我們帶來不必要的傷害。