膜性腎病的病因及治療

我們平時所說的腎病，只是一個大範圍的感念性腎病，腎病可以細分為：腎炎，腎虛，腎虧等等表現，但是我們還有一種腎病叫做：膜性腎病，膜性腎病是一種常見的腎病綜合症。所以我們平時一定要注意保養，其中就包括保養腎，那麼我們對於膜性腎病到底瞭解麼？下面我們就一起來看看吧！

病因

膜性腎病按發病原因可分為特發性和繼發性膜性腎病。

1.特發性膜性腎病

大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關，抗磷脂酶A2受體抗體與足細胞上的相應抗原結合，形成原位免疫複合物，繼而通過旁路途徑啟用補體，形成C5b-9膜攻擊複合物，損傷足細胞，破壞腎小球濾過屏障，產生蛋白尿。

2.繼發性膜性腎病

繼發於很多系統性疾病，如系統性紅斑狼瘡，類風溼性關節炎，乙肝病毒感染，以及藥物、毒物、腫瘤或環境因素等，引起繼發性膜性腎病的藥物主要有一些金製劑、汞、青黴胺、布洛芬、雙氯芬酸等。

治療

1.非免疫治療

針對尿蛋白定量<3.5g/天，血漿白蛋白正常或輕度降低、腎功能正常的年輕患者。

（1）控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下，藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。

（2）抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發生率，可預防性地給予抗凝治療。存在高危因素（尿蛋白持續>8g/天，血漿自蛋白<20g/L，應用利尿劑或長期臥床等）的患者應積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑，如患者長期低蛋白血癥，可考慮切換口服華法令抗凝治療，但需密切監測凝血功能。

（3）低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質攝入宜限制在0.8g/（kg·d），同時給予充分的熱量，總熱量一般應保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。

（4）其他包括治療水腫、高脂血症等。

2.免疫治療

免疫抑制劑治療取決於其蛋白尿的程度、持續時間以及腎功能的狀態。一般認為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退，或蛋白尿>8g/天的高危患者應予以免疫治療。

膜性腎病免疫治療方案及其療效評價，也存在很大的爭議，總體認為單獨應用糖皮質激素（以下簡稱激素）無效，激素+環磷醯胺（CTX）或環孢素A（CsA）治療，能使部分患者達到臨床緩解。對於療效的判斷不一定追求達到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預後。

好了，上面就是我們關於膜性腎病的病因及治療的一些基本的介紹了，大家看完之後是不是很明白了呢？對於腎病的各個方面我們自己所要注意的就是我們平時一定要定期去醫院做檢查，因為只有定期的檢查我們才能知道和發現病症，這就是我們自己所要做的！