高血壓常用藥物有哪些？

當今困擾我們的三大疾病為高血壓，高血脂和高血糖，其中以高血壓最為常見。這其中有很多的原因造成，首先一點離不開我們的飲食，現在很多的人喜歡吃油膩的東西，長期暴露在這樣的情況之下，血壓能不高麼。那麼，一旦檢查出自己患上了高血壓應該怎麼辦呢，有什麼藥物可以治療高血壓呢，今天我們就來給大家做一個簡單的介紹。

不良反應即“副作用”。俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時，也會產生一些可能對我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會導致血鉀降低、尿酸升高;ACEI類藥物(如卡託普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。

那麼患者該怎麼看待這些不良反應呢？一來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥，進而耽誤了病情;二來對已出現的不良反應不要置之不理，記下自己的感受，必要時或複診時告知您的醫生，請醫生從專業的角度幫您調整治療方案。

總的來說，我們目前常用的降壓藥都是經過多家醫院的長期臨床實踐考驗的，安全性都比較高。

關於藥物

降壓效果不佳時需考慮聯合用藥

一般來說，高血壓屬於慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平(一般來說要求血壓低於140/90mmHg)，這樣不僅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生及進展，同時可以有效降低死亡風險。

常見的降壓藥有哪些？

近40年來，新的降壓藥不斷問世，目前在我國常用的一線降壓藥主要有：利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI，如“卡託普利”)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB，如“代文”)、鈣拮抗劑(CCB，如“絡活喜”)等五大類：

1)噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優於舒張壓。它更適用於老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者，應用中要注意避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血癥或痛風的情況，請務必告知您的醫生，避免使用這類藥物。

2)β受體阻滯劑適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險。

3)ACEI類藥物更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時，ACEf、ARB有利於防止腎病進展，但不可用於孕婦。

4)長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性痴呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質代謝無影響。

5)α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適於有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。

儘量選擇單藥小劑量治療

當高血壓不嚴重時，可以用一種藥物小劑量開始治療，這樣不僅可以瞭解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應，又可以將不良反應降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥(對於老年患者尤其要緩慢降壓)，如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯合治療了。

為什麼要聯合應用降壓藥？

對於大多數高血壓患者來說，如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往難以忍受，這時依據不同類別降壓藥的降壓機制上的協同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應，我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯合應用以使得血壓達標。目前聯合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過於擔心是不是多種藥物會產生更多的不良反應。但是切記：聯合用藥不是同一種類的降壓藥重複用藥，因為一來療效不佳，二來不良反應風險增加。

複方製劑是聯合用藥嗎？

目前存在的另一種很常見的聯合用藥形式，就是固定複方製劑降壓藥，雖然我們不能調整藥物的各組成成分的劑量，但是患者使用起來比較方便。

哪些是長效降壓藥？

一般來說，處方上或藥盒上註明“緩釋”或“控釋”的降壓藥都是長效製劑，比如我們常見的拜新同(硝苯地平控釋片)、波依定(非洛地平緩釋片)、佩爾(鹽酸尼卡地平緩釋膠囊)等。一般來說，長效降壓藥要比普通製劑貴一些。

那麼為什麼要使用它們呢？因為醫生們在臨床實踐中發現每天24小時把血壓穩定於目標範圍內，可以有效防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發作，而且可以減少高血壓引起的器官損害，同時每天一次的用藥頻率還可以避免患者忘記服藥的事情發生，使得血壓達到有效、平穩、長期控制的要求。

關於服用時間

什麼時候服用降壓藥最好？

一般來說，我們每天的血壓水平是規律波動的：24小時有兩個血壓高峰時間，即上午6時～10時，下午4時～晚上8時(所謂的“勺形曲線”)。那麼在這兩個高峰前半小時服藥，降壓作用就會比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那麼就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，所以是否睡前用藥一定要在血壓監測的基礎上諮詢您的醫生。

關於劑量

降壓藥需要調整劑量或換藥嗎？

我們的血壓會受到諸如飲食起居、工作環境、人際交往等各個方面因素的影響，比如工作忙碌、情緒激動、氣候變冷，甚至有時候食用較多的動物脂肪也會促使血壓升高。既然血壓變化，藥物自然要調整，但這並不是說要隨時隨意調整，一般的“老病人”都在長期的用藥過程中，同時在醫生的指導下摸索出了適合自己的一套調整的策略，但對於“新病人”或者出現病情變化較大的情況下，還是要及時就醫，請您的醫生給您重新制訂方案。但切記不可隨意停藥，尤其是有些患者在取得較好的降壓療效後，就開始麻痺大意，既不經常監測血壓，也常常漏服降壓藥;更有甚者在規律用藥後停藥數天發現血壓依舊正常，就主觀地認為自己“痊癒”了，實際上這只是降壓藥在體內尚未代謝完而產生的“後續效應”而已，一旦降壓作用消失，血壓則又會飆升，故千萬不可隨意停藥。

如今這個社會是一個多元的社會，關於治療高血壓的藥物也是種類繁多，每個醫生使用的藥物也是大相徑庭，還是要根據實際情況選擇合適的。最後要提醒所有的患者，在日常的生活中一定要注意清淡飲食，不要吃油膩辛辣等屬性的食物，同時一定要保證良好的休息和睡眠質量。