​低心排綜合症的治療及預防

說起低心排綜合症，可能大家不是很熟悉。低心排綜合症是心臟外科最常見，最嚴重的生理異常，也是導致手術後病人早期死亡的主要原因之一。導致低心排綜合症的發生有許許多多的原因，如術後如有換氧不足，導致心肌收縮不全，血容量不足，特別是心臟畸形矯治不滿意等等原因。下面這篇文章就為大家介紹如何治療和預防低心排綜合症。

①LCOS合併低氧血癥的通氣治療：機械通氣治療低氧血癥必須在補足血容量、增強心肌收縮力和降低外周血管阻力的基礎上進行。在保證迴心血量不減少的條件下，儘量給予大潮氣量 12～15ml/kg、高濃度氧(>45%)、低頻率 12～14 次/min、長吸氣1.5～2.0 s 的通氣值。對部分主要因肺功能差(中～重度肺動脈高壓、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合徵等)所致頑固性低氧血癥的 LCOS 患者，可在嚴密監護下給予適當壓力與時間的呼氣末正壓通氣(PEEP)治療。

②補充血容量，提高中心靜脈壓到1.5～1.6kPa。

③經超聲心動圖證實如有心內畸形矯正不滿意，應再次手術。

④有心臟壓塞時，爭取術後6 h內開胸止血；有胸腔和腹腔積液者，應及時穿刺或引流。

⑤適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物。多巴酚丁胺和多巴胺是治療心力衰竭和抗低心排出量的重要藥物，能增加心臟排血量，有利於改善組織灌注和氧合，兩者常聯合應用。若血壓穩定，多巴胺與多巴酚丁胺按1∶2配比；若血壓偏低，則可按1∶1～2∶1配比泵入。對於心率較慢，周圍組織灌注不良的患者可應用異丙腎上腺素，在多巴胺和多巴酚酊胺使用劑量超過15 μg/kg/min，血壓仍不穩定時可考慮使用腎上腺素，常與血管擴張藥合用。

⑥應用強心劑和利尿藥。米力農能較好地降低體、肺迴圈阻力，改善右心室舒張功能，降低術後LCOS的發生。對於嚴重 LCOS(CI<2L/min/m2)，PDE-Ⅲ抑制劑與兒茶酚胺類藥物聯合使用，取長補短，有利於穩定血流動力學指標。

⑦糾正酸中毒、保持水和電解質平衡。 LCOS雖經積極處理，但仍有很高病死率，因此預防LCOS的發生極為重要。

根據我們的臨床經驗應注意以下幾點：

① 嚴格掌握手術適應症。

② 術後動態監測動脈壓、中心靜脈壓（CVP）、氣道阻力、血氧飽和度，定時行血氣分析，維持心率在100次/min左右，小兒應在120次/min左右， 使CVP維持在1.5～2.0kPa，尿量>1ml/kg/h，血壓維持在12/8kPa左右，有心包填塞徵象，應及時開胸止血。

看了上面文章中如何治療和預防低心排綜合症，大家是不是更加了解低心排綜合症？相信通過小編介紹了低心排綜合症的治療和預防，可以讓許多低心排綜合症患者及時避免和治療低心排綜合症。