夾層主動脈瘤是什麼

夾層主動脈瘤是什麼？相信很多人都不清楚，除了知道它是一種腫瘤以外一無所知，其實夾層主動脈瘤是一種致命性疾病，而高血壓是引起夾層主動脈瘤的根源，所以尤其是高血壓患者應該要特別注意，儘量把自身血壓降下來，以免產生夾層主動脈瘤，危害身體健康。那麼下面就來仔細為大家講解一下夾層主動脈瘤是什麼吧。

夾層主動脈瘤，即主動脈夾層，又稱為主動脈夾層分離，主動脈夾層動脈瘤，主動脈夾層血腫。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，並非主動脈壁的擴張，有別於主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤，現多改稱為主動脈夾層血腫，或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。

主動脈夾層預後

多數病例在起病後數小時至數天內死亡，在開始24小時內每小時死亡率為1%～2%，視病變部位、範圍及程度而異，越在遠端，範圍較小，出血量少者預後較好。

主動脈夾分型

傳統主動脈夾層分型方法中應用最為廣泛的是Stanford 分型和Debakey分型key 等根據病變部位和擴充套件範圍將本病分為三型：

Debakey I 型：內膜破口位於升主動脈，擴充套件範圍超越主動脈弓，直至腹主動脈，此型最為常見;

Debakey II型：內膜破口位於升主動脈，擴充套件範圍侷限於升主動脈或主動脈弓;

Debakey III型：內膜破口位於降主動脈峽部，擴充套件範圍累及降主動脈或/和腹主動脈。

Stanford大學的Daily等將胸主動脈夾層動脈瘤分為兩型：

凡升主動脈受累者為stanford A 型(包括I 型和II型)，又稱近端型;

凡病變始於降主動脈者為stanford B 型(相當於DeBakeyIII型)，又稱遠端型。A型約佔全部病例的2/3，B型約佔1/3。

治療

一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離，使症狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

(一)緊急治療 ①止痛：用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓：對合並有高血壓的病人，可採用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25～50μg/min，調節滴速，使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴充套件的臨床指徵。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡託普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5～2mg每4～6小時肌注也有效。此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是：合併有主動脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可採用降壓治療。對血壓不高者，也不應用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

(二)鞏固治療 對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層，可以繼續內科治療。保持收縮壓於13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡託普利25～50mg，3次/d，口服。

(三)手術治療

Stanford A 型(相當於Debakey I 型和II型)需要外科手術治療。 Debakey I型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。Debakey II型手術方式為升主動脈人工血管置換術。

如果合併主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累，同時需做主動脈瓣置換術和Bentall"s手術。

(四)介入治療

目前Stanford B 型(相當於DeBakeyIII型)的首選經皮覆膜支架置入術，必要時外科手術治療。

通過上面的介紹，相信你對於夾層主動脈瘤是什麼也有了一定的瞭解，其實夾層主動脈瘤的潛在危險很高，患者應該要特別注意，必要的時候採取手術治療的方式，如果身體狀況不允許的話，也要堅持吃藥，鞏固治療。希望上面的內容對大家和患者有所幫助。