主動脈夾層保守治療介紹

很多時候我們在生活中遇到疾病的時候，總是會選擇保守治療的方法，其實如果這種疾病可以保守治療的話，那是最好不過的，畢竟無論是藥物治療還有手術治療對身體都是有一定傷害的，但是如果疾病來得很厲害，就要選擇緊急的治療方法，下面我們就一起來了解一下主動脈夾層保守治療的方法。

治療方法：

一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離，使症狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

（一）緊急治療 ①止痛：用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓：對合並有高血壓的病人，可採用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25～50μg/min，調節滴速，使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴充套件的臨床指徵。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡託普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5～2mg每4～6小時肌注也有效。此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是：合併有主動脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可採用降壓治療。對血壓不高者，也不應用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

（二）鞏固治療 對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層，可以繼續內科治療。保持收縮壓於13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡託普利25～50mg，3次/d，口服。

（三）手術治療

Stanford A 型（相當於Debakey I 型和II型）需要外科手術治療。 Debakey I型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。Debakey II型手術方式為升主動脈人工血管置換術。

如果合併主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累，同時需做主動脈瓣置換術和Bentall"s手術。

（四）介入治療

目前Stanford B 型（相當於DeBakeyIII型）的首選經皮覆膜支架置入術，必要時外科手術治療。

以上這篇文章就為大家詳細介紹了主動脈夾層的保守治療方法，其實很多時候遇到疾病自己的心情是最關鍵的，保持一顆良好的心態，什麼樣的疾病大家都可以戰勝它，平時的時候不要再做一些重的體力活。