舌下含藥三大誤區

舌下含藥方法有講究，應警惕三個誤區

心腦血管疾病突然發作時，患者通常知道採取舌下含藥的方式進行緊急自救。如心絞痛突然發作或發生高血壓危象時，患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等藥物。一般來說，只要用藥方法正確，多數患者可在2~5分鐘內控制症狀，但在應用過程中有時卻得不到好的效果，這主要是患者對“舌下含藥”這種方法還不瞭解所致。

舌下含藥的步驟：

取半臥位或坐位，仰臥頭部，下頜抬起，張口用舌尖舔上牙床，將藥物咬碎或掰開，分別放置在舌下的舌繫帶兩側凹窩內。然後，舌尖放下，舔在下牙尖。為加速唾液吸收，避免吞嚥，須張口深呼吸，隨著深呼吸，藥物自黏膜吸收進入淋巴管，一般經10～50次深呼吸，口中藥物被含化完畢。患者用舌下含化法常遇到的問題是，唾液分泌過多，漫到舌上，難以控制吞嚥動作，深呼吸就是解決這個難題的。張嘴深呼吸，使會厭關閉食管，吞嚥動作停止；同時細長的深呼吸，加速了淋巴迴圈，促進藥物自舌下黏膜吸收，又能自心臟送達靶器官。

舌下含藥的誤區：

①方法有誤：

一些患者只是將整粒藥片放在舌頭表面，沒有將藥片放在舌下唾液多的地方。由於舌頭表面有舌苔和角化層，吸收藥物較慢且吸收率低，因此，只將藥片放在口中舌表面是很難發揮藥效的；

②口腔乾燥：

只是隨意將藥放在口內，加上有的人口腔乾燥，藥片難以溶化被吸收，導致藥物不能發揮最佳藥效。因此舌下含藥如條件許可時可飲適量水，以利於藥物的溶解吸收，但要注意，飲水時不可將舌下含服的藥嚥下；

③適應症不對：

如嚴重心前區疼痛，舌下含藥一般不緩解症狀，如果兩次採取正確的方法舌下含藥仍無明顯效果，就不一定是單純的心絞痛，很可能是心肌梗死，此時要馬上請醫生迅速採取止痛、制動、吸氧等治療措施。有些病症如胸壁肋間神經痛、耳源性眩暈等被誤認為是心絞痛和高血壓時，採用舌下含藥方式也不會收到理想效果。

舌下含藥不僅僅用於治療心腦血管疾病，還適用於以下幾種疾病：

①膽絞痛：

急性膽囊炎、膽結石併發膽囊炎、膽道蛔蟲症均可引起劇烈膽絞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶5～10毫克，幾分鐘後，腹痛就可明顯減輕，70%的患者在用藥10～30分鐘內腹痛消失；

②賁門弛緩症：

以吞嚥困難、食物反流及胸骨後疼痛為主要症狀，治療方法可用硝苯吡啶20毫克舌下含服，可使食管下端括約肌的壓力較用藥前下降30%以上；

③頑固性呃逆：

硝苯吡啶首次10～20毫克，咬碎後舌下含服。效果不佳或無效者，可每2～3小時舌下含服1次，呃逆反覆發作，可重複應用；

④放射性食道炎：

胸部放療的主要副作用為食道炎，臨床表現為胸骨後燒灼感，嚴重者可出現吞嚥困難及心絞痛樣疼痛。治療用硝苯吡啶10毫克，舌下含服10分鐘可緩解疼痛；

⑤治胃腸痙攣性腹痛：

硝苯吡啶舌下含服10毫克，一般在服藥後2分鐘腹痛消失。