頻繁“心梗” 警惕驚恐障礙

跟領導彙報工作時，突然覺得氣短、胸口緊；坐地鐵時，忽然喘不上氣，希望馬上逃離；睡著覺猛地坐起來，感到心慌，甚至感覺要死了……這些反覆出現的、突然發作的症狀都可能是焦慮症的一種，被稱為驚恐障礙。

突發“心梗”，其實是心理病

為了形象解釋驚恐障礙，我先簡單講述一個案例：劉女士的女兒大學畢業後去美國讀書，很快她也正式退休，在家過起了清閒的日子。儘管日子很悠閒，但劉女士心裡總是空落落的。一方面因為女兒不在身邊，另一方面丈夫剛剛確診冠心病，這讓她非常擔心。一天夜裡，劉女士突然感覺心慌、胸悶、憋氣、頭暈，有一種即將窒息、馬上要死的感覺。丈夫急忙打電話叫了120，但急診查心電圖等沒有異常。此後，劉女士又先後兩次出現類似現象，每次發作均無明顯誘因，持續約20～30分鐘。後來，醫生建議她看精神科，被診斷為驚恐障礙。

驚恐障礙是焦慮症的一種，具有場所特異性。一般置身於下面這些處境或場所容易發病：如獨自離家、排隊、過橋或乘坐交通工具等。病人常體會到瀕臨災難性結局的害怕和恐懼，伴有特異、強烈的心臟和神經系統症狀。一般是突然發作的、不可預測的、強烈的驚恐體驗，歷時5~20分鐘，且會多次發作。

女性發生驚恐障礙比男性常見，發病年齡多在青少年晚期或成年早期（15~24歲），以及45~54歲。目前認為，個性膽小、敏感、工作壓力大、對外界壓力承受能力差、勞逸結合不當、缺少鍛鍊、過度疲勞等因素可能與驚恐障礙有關。比如劉女士就是因退休後無所事事、女兒遠在美國、丈夫查出心臟病等多種內外因素的刺激誘發。

你有驚恐障礙症狀嗎

如果經常有下列表現，內科檢查未見明顯異常，就要高度懷疑驚恐障礙了：1.進行日常活動，如看書、散步、開會或開車時突然感到心悸，好像心臟要跳出來似的；伴隨胸悶、胸痛、胸前區壓迫感，呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息，同時出現強烈的恐懼感，好像即將死去。2.發作歷時短暫，一般5~20分鐘，很少超過1小時，可自行緩解。3.發作後，自覺一切如常，但不久又突然再發。4.常擔心再次發病而惴惴不安，並主動迴避一些活動，如不願單獨出門、不願到熱鬧的場所、不願自己開車等。

需要指出的是，心理疾病有嚴格的判斷標準，並不是有了異常表現就表明患上了心理疾病。有文獻指出，1/3的人在一年內會出現驚恐障礙表現，但只要不是持久存在，不影響生活、工作，就不能武斷地認定是心理疾病。

四種方法應對驚恐障礙

治療驚恐障礙常用藥物治療和心理治療兩種方法，目的在於儘早控制驚恐發作、預防再發。心理治療能消除預期焦慮和恐怖性迴避，一般有4種：

1.支援性心理治療：使患者瞭解疾病的性質，減輕心理負擔，同時鼓勵患者堅持治療。

2.暴露療法：讓病人面對所恐懼的事物，有助於減少恐懼。例如，害怕暈倒的病人被要求在椅子內旋轉或過度換氣直至感到眩暈，使他們知道了自己並不會在驚恐發作時，因為體驗到症狀而暈倒。慢而淺的呼吸有助於控制過度換氣。

3.放鬆訓練：在醫生指導下，或自行在家中進行。患者躺好，閉眼，按照從上到下的順序依次收縮和放鬆頭面部、上肢胸腹部、下肢肌肉，達到減輕焦慮的目的。也可練習瑜伽等來放鬆身心。

4.認知治療：告訴患者，人生不可能面面俱到，很多時候要求的東西越多，承受的越多。所以應根據自己的情況，有計劃的選擇和放棄。