病毒性心肌炎診斷標準 主要看臨床表現

大家對於病毒性心肌炎這種疾病並不陌生，無論兒童還是中老年人都會有可能患上此病，近些年來隨著心肌炎發病率不斷上升，專家說得了病毒性心肌炎要及時採取正確的方式進行治療，如果拖延治療時間，或是治療效果不好，就會誘發心肌炎併發症的發生，給患者的健康帶來很大的危害，那麼，病毒性心肌炎有什麼症狀呢？

一、臨床診斷依據

1.心功能不全、心源性休克或心腦綜合徵。

2.心臟擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。

3.心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（I、II、aVF、V5）的ST-T改變持續4天以上伴動態變化，竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或並行性早搏，非房室結及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。

-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。

二、病原學診斷依據

1.確診指標：自患兒心內膜、心肌、心包（活檢、病理）或心包穿刺液檢查， 發現以下之一者可確診心肌炎由病毒引起：①分離到病毒。②用病毒核酸探針查到病毒核酸。③特異性病毒抗體陽性。

2.參考依據：有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起：①自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復期血清同抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。②病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性。③用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。

三、確診依據

1.具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。發病同時或發病前1~3周有病毒感染的證據支援診斷。

2.同時具備病原學確診依據之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。

3.凡不具備確診依據，應給予必要的治療或隨診，根據病情變化，確診或除外心肌炎。

4.應除外風溼性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能亢進症、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生症、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神經功能異常、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。