精索靜脈曲張與不育的關係

在臨床不育患者中，有一部分不容忽視的疾病，精索靜脈曲張。所謂的精索靜脈曲張系因靜脈瓣膜功能不健全或血流受阻，精索靜脈內血流淤滯，導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張導。

多見於20—25歲未婚男子。大多無任何症狀，僅在體檢時被發現。有些病人則有陰囊下墜感，左側睪九疼痛，站立過久或步行時間較長能使症狀加重。嚴重的精索靜脈曲張，有時會影響睪丸產生精子的能力。精索靜脈曲張程度分為三級。

輕度：觸診不明顯，病人屏氣增加腹壓（Valsalva法）時方可摸到曲張靜脈；

中度：觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常；

重度：曲張靜脈如成團蚯蚓，觸診及視診時均極明顯。

在此精索靜脈曲張影響生育的原因可能為以下幾點：

①血液鬱積影響新陳代謝，睪丸溫度增高，睪丸組織內CO2蓄積。

②來自腎及腎上腺對睪丸有毒性的物質（兒茶酚胺、皮質醇、前列腺素）的逆流。

③睪丸酮分泌下降引起間質細胞的損害。

④靜脈曲張時附睪損害，使精子獲得向前運動的動力減弱，速度下降。

⑤兩側精索靜脈間有交通支，影響對側精索靜脈發生曲張病變。精索靜脈曲張對身體健康無大影響，結婚後大多可自愈。一旦患病，要注意休息，動靜結合，積極參加一些有益的文娛活動。病症較為嚴重的，可能影響生育的患者，應到醫院進行手術治療，即精索靜脈高位結紮術。一般症狀較輕的可不作任何處理，可用陰囊託帶，提託保護陰囊。