肥胖如何全面影響人類生殖健康

肥胖在近年已成為全球性疾病，肥胖多在兒童期即已出現，在育齡期更為常見。國際生命科學學會根據我國人群特徵，將中國成人體重指數（BMI）>24 kg/ m2界定為超重，與國際通用肥胖標準BMI>25相比，中國人更傾向於在較低的BMI水平發生代謝相關性疾病。

肥胖在多個方面影響著人類的生殖健康。30~47%的超重或肥胖婦女有月經週期的紊亂。兒童期或青春期肥胖可增加育齡婦女月經紊亂的風險。多數肥胖婦女存在與排卵異常相關的不孕症，18歲時BMI值與後續無排卵性不孕密切相關。BMI介於24~31km/m2患者，無排卵性不孕的相對危險度是1.3，而BMI>32 kg/ m2患者無排卵性不孕的相對危險度是2.7。肥胖無排卵婦女在減重之後其排卵功能及妊娠率均明顯好轉。在BMI>29 kg/ m2婦女中，BMI每增加1 kg/ m2，自然妊娠率降低4%。另一方面，肥胖患者卵子內含有多量的脂滴，對卵子質量產生不利影響。即使是進行輔助生育治療的人群，肥胖患者促排卵時間、促性腺激素的使用量及因反應不良的週期取消率均增加，而獲卵數目減少。與正常體重婦女相比，肥胖婦女妊娠率0.73，病態肥胖婦女為0.5。此外，肥胖可增加流產及多種產科合併症的發病率，如胎盤早剝、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等，肥胖婦女剖宮產率增加。肥胖不僅增加新生兒的出生缺陷，對子代在兒童期及成年後有著更長遠影響。另一方面，男性少、弱精症發病率也隨著BMI的增加而增加。

肥胖與人類生殖健康密切相關，肥胖婦女應進行孕前諮詢，明確體重控制方案、產科、新生兒併發症及後代的長期併發症影響。生活方式的改變包括飲食及鍛鍊是肥胖治療的一線治療方案。只有在生活方式改變之後肥胖狀態不能得到改善的情況下，才考慮藥物或手術治療。