男性不育患者為何要做精漿生化

一些男性不育患者在做完精液常規和形態學檢查之後，醫生看過精液常規和形態學檢查的報告之後，囑咐病人進一步檢查做精漿生化。有些患者就想不明白，為什麼要做精漿生化？

首先要從精液的組成成分說起，精液可以分為兩個部分就像池塘裡的魚和水一樣，其中一部分為佔5%的有形成分-----精子，另一部分為佔95%的無形成分稱為精漿，其中精囊腺液佔60%，前列腺液佔30%，尿道球腺和尿道腺液佔餘下的5%。

精漿生化中精子的數目和活力、活率與精漿的生化成份、生化性質，PH值密切相關。精漿生化指標的測定對男性不育症的治療具有重要的指導意義，

精漿鋅離子可與蛋白質結合，分佈在精子表面，起到保護生物膜的作用，有利於延緩膜的脂質過氧化及保持精子活力，而且鋅還是抗病菌因子及酶活性的輔助因子。另外鋅具有穩定精子核染色體的作用。長期鋅缺乏會導致性腺發育不全，性腺功能減退，精子活力和精子密度下降。

精漿白細胞的數量通常作為附屬性腺感染的一個指標，如前列腺炎、精囊腺炎、附睪炎等．大量白細胞在附睪和前列腺上皮浸潤，引起附屬性腺功能障礙，可能打破了來源於精囊的凝固因子和前列腺液化因子間的平衡，使液化表現異常。液化異常又影響精液的粘度，粘度增高，液化時間延長。計算機輔助精液常規最大的缺點是不能區分幼白細胞和雛精子，而造成一些精液常規正常的不育症。因為精液中大量的WBC會抑制精子的活力，不明原因的弱精子症應排除WBC的影響，另外對於一些炎症性不育患者可做為療效觀察指標以明確抗菌消炎治療的效果。

精漿彈性蛋白酶是男性生殖道感染的另一個指標，它是機體內能水解彈性蛋白的酶，分佈於中性粒細胞、巨噬細胞等多種組織和細胞中。當生殖道感染時，精漿中的中性粒細胞增多，繼而分泌到細胞外的彈性蛋白酶的含量也隨之增多，與其他氧化物質共同發揮區域性抗炎作用。精漿彈性蛋白酶可以作為靜止性生殖道感染的診斷及預後檢測指標，它在評估男性生育力、男性不育症的診斷和治療以及精子功能等方面有著重要的臨床意義。

檸檬酸為前列腺的主要分泌產物，它具有營養精子，參與精液的液化過程，使精液滲透壓保持平衡，維持適當的酸鹼度以保證精子存活環境的正常，對精子活力起重要作用。檸檬酸是判斷雄激素分泌狀態及評價前列腺功能的重要指標。

酸性磷酸酶是前列腺細胞分泌的一種糖蛋白，它是反映前列腺功能的重要指標。前列腺炎時酸性磷酸酶含量降低，精液液化異常時精漿酸性磷酸酶含量顯著下降。前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤時酸性磷酸酶含量增加。

精漿生化檢查出來的果糖為精子的主要能源物質，當精囊腺功能紊亂時，必然導致精液總量減少，同時精液內果糖含量也降低，低果糖進而引起精子活力不足，導致不育。另外臨床上無精症患者測定果糖含量來判定是否為先天性精囊腺發育不全或不發育。

抗精子抗體是由於正常的血睪屏障遭到破壞，導致自身產生抗精子抗體，而發生免疫性不育。其中精漿及血清中均可發現，精漿生化中出現時臨床意義更大。對於一些精液常規正常的患者應複查此指標，另外一些無法解釋的弱精症也可複查此項，排除免疫性不育。

最後，精漿生化的運用避免了一些創傷性的檢查。例如對於梗阻性無精症的診斷，既往採用輸精管造影，此項檢查花費大，有損傷，易產生抗精子抗體，而且對於附睪段的梗阻無能為力。採用精漿生化指標花費小，無損傷並且能囊括整個精道。中性a-葡萄糖苷酶主要由附睪產生，是附睪的特異酶和標記酶，為附睪的功能性指標。該酶對於某些與附睪有關的不育症。如梗阻性無精症，具有肯定的診斷價值。對於鑑別輸精管道梗阻性病變與睪丸生精障礙所致的無精症具有決定性意義。