早產兒護理要點 注意營養預防感染

超低出生體重早產兒腸道較薄，如餵養不當易發生壞死性小腸結腸炎。而使用消炎痛關閉動脈導管、生後較長時間應用地塞米松均可增加患該病的風險。壞死性小腸結腸炎發生後需禁食、胃腸減壓、靜脈營養，針對病因及合併症治療，必要時採取外科手術。

早產兒護理要點 注意營養預防感染

注意營養預防感染：

提高超低出生體重早產兒存活率首先要做好產前保健和產時保護。對具有高危因素的孕婦、胎兒應積極進行胎內轉運，及時轉到三甲醫院，通過良好的裝置和處理既可降低早產率，也使早產兒一出生就得到有效處理。產前應避免宮內缺氧、宮內感染的發生，產時應避免頭顱受壓及羊水吸入。

超低出生體重早產兒由於早期熱量不足，需要長期靜脈補液，而外周靜脈穿刺困難，易發生感染。採用經皮中心靜脈置管，既保證了靜脈通路暢通，又保證了營養。同時要注意早產兒的感染預防，嚴格無菌操作，接觸患兒前洗手並用消毒液擦手。所有接觸物品、器械均需經消毒處理。指定專職醫護人員，固定專用聽診器。發現有感染指徵應及時應用抗生素，以避免嚴重感染的發生。

早產兒有哪些疾病危險？

早產兒呼吸暫停90%的超低出生體重早產兒曾發生呼吸暫停，有些甚至可持續至胎齡達40周時。應積極治療原發病，並可對症應用氨茶鹼維持以改善呼吸狀況。

支氣管肺發育不良

治療重點在於緩解症狀，改善肺功能，控制炎症反應，維持適當的氧合和促進肺發育。可採用低水平氧療維持機體需要。另外，可應用糖皮質激素、利尿劑和支氣管擴張劑用於緩解肺水腫、降低氣道阻力等對症治療，但不主張長期應用。

餵養不耐受

當患兒出現反覆嘔吐、腹脹、胃瀦留以及血便等情況時，應首先考慮到餵養不耐受的發生。治療時應改變餵養策略，如選擇低乳糖餵養，採用從最小劑量0.5ml/次開始的漸進性腸內餵養。紅黴素對於餵養不耐受症狀的恢復可能有一定療效。對於胎便排出延遲，可採用腹部按摩，刺激肛門排便或灌腸。

壞死性小腸結腸炎

超低出生體重早產兒腸道較薄，如餵養不當易發生壞死性小腸結腸炎。而使用消炎痛關閉動脈導管、生後較長時間應用地塞米松均可增加患該病的風險。壞死性小腸結腸炎發生後需禁食、胃腸減壓、靜脈營養，針對病因及合併症治療，必要時採取外科手術。

顱內出血

超低出生體重早產兒的顱內出血多為腦室內出血，發生率為50%。由於其存在與否及輕重程度對神經系統預後有決定性作用，因此預防尤為重要。應積極維持血壓、液體、電解質及酸鹼平衡穩定，合理應用呼吸機，減少機械通氣併發症，減少不良刺激。

腦室周圍白質軟化

早產兒腦室周圍白質軟化的發生率達26%~60%。在治療過程中，維持早產兒正常的腦灌注壓尤其重要。另外應保持血壓和血氣的穩定，防止全身性低血壓、輕度低氧血癥，以及明顯的高或低碳酸血癥。

早產兒視網膜病變

超低出生體重早產兒極易併發視網膜病變。對超低出生體重早產兒應進行常規的眼底檢查，初次檢查一般在出生後4~6周，檢查頻率根據第一次檢查的情況來決定，直至眼底顳側視網膜完全正常血管化。早期多采用光凝或冷凝治療，晚期病變可進行玻璃體視網膜手術，但成功率不高，視功能恢復也有一定限制。