漫談血脂和高血脂症

隨著人民生活水平的提高和冠心病患者的增多，血脂和高血脂症已成為人們的主要保健話題。不少中老年朋友一提到血脂增高，常常流露出“談虎色變“的恐慌，以致飲食無所適從，一味戒葷斷油。失去了應有的一些生活樂趣。其實，血脂不是身體的有害物質，高血脂症更非疑難重病，只要對它有正確認識，並積極防治，便可以免去許多不必有的顧慮。

血脂是血液中脂類物質的總稱，但通常所指的是血總膽固醇（英文縮寫為TC）和甘油三脂（TG）。它們是供應人體熱能的主要來源，構成細胞的基礎原料，還參與體內的激素等重要生命物質的合成，是人體必需的營養成分之一，它們主要來自食物，少部分在我們體內的新陳代謝過程中產生。正常人體內的脂類物質的吸收、產生與消耗、轉化維持動態平衡，所以血脂含量基本恆定不變。當它們中的一項或多項超過合適水平時，便是高脂血症了。

高脂血症本身幾乎不引起症狀，常不為患者所覺察，只是依靠血脂檢測確定診斷。正常人的血脂水平是（TC）每升血清應低於5.2毫摩爾（mmol/L），甘油三脂（TG）每升血清應低於1.7毫摩爾（mmol/L）；如果血總膽固醇達到或超過5.7毫摩爾／升，甘油三脂達到或超過1.7毫摩爾／升則可分別診斷為“高膽固醇血癥“和“高甘油三脂血癥“；兩者均異常升高則稱“混合型高血脂症“。近年血脂測定還增加了兩項重要的內容。其一為低密度脂蛋白（LDL－C），它含有很多膽固醇，可促進冠心病的發生，稱為“致動脈粥樣硬化性脂蛋白”，正常人的含量不超過3.12毫摩爾／升，冠心病患者應力求控制在2.6 毫摩爾／升以下。另一種為高密度脂蛋白（HDL－C），它有於防止血脂異常引起的冠心病，獲得了“抗動脈粥樣硬化性脂蛋白“的美名。正常人其血中含量應超過1.04毫摩爾／升，如果低於0.91毫摩爾／升，也屬血脂代謝紊亂，應糾正。

單憑一次檢測血脂的異常結果是否即可診斷高脂血症呢？答案自然是否定的。因為血脂檢測受許多因素的影響，所以至少需要在第一次驗血以後1至2周內複查。每次驗血前，都應在晚餐後禁食12-14小時，並停止服用降血脂的藥物至少兩週。如果兩次檢測的結果都不正常，而且所得數值相差不超過10%（以血總膽固醇為例），就可以據此診斷高血脂症了。當然，測定血脂時，最好還同時檢查一次血糖、肝功能等有關專案。

哪些人最需要密切觀察血脂以早期發現高脂血症呢？首先是已罹患冠心病、腦血管病（如動脈粥樣硬化、中風等）或外周動脈粥樣硬化疾病的患者；其次為高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸的人群；第三是家族中有冠心病、 特別是直系親屬中有早發病或年輕時即病死者，以及家族中有高脂血症的人。40歲以上的男性和絕經後的女性最好也不要忽了血脂化驗，因為這部分人也於冠心病或動脈粥樣硬化性的“高危人群“。至於他正常人則每隔3至5年檢查一次血脂就要可以了。