老年高血壓患者要注意腎功能

正值隆冬季節，老年心血管病又進入發病高峰期，老年高血壓患者此時容易突發心肌梗死、腦中風，因此接受規範、恰當的降壓治療是當務之急，也是長期策略。專家強調，老年高血壓患者在降壓的同時，更要關注腎功能，這一觀點得到了不少專家的一致認同。

老年高血壓患者逐年遞增

據2002年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，而中老年人的患病率則高達39%。

中華醫學會心血管病學分會候任主任委員胡大一教授指出，在導致心腦血管意外的危險因素中，吸菸、高血壓、高膽固醇血癥排在前三位，而對於腦中風，高血壓的危害性更是僅次於吸菸，名列第二。因此，關愛老年人健康，就不能忽視老年高血壓的防治。

莫低估高血壓對腎功能的損害

但是有專家同時指出，老年高血壓患者常常合併了多種疾病，如糖尿病、慢性腎病等，因此在選擇降壓藥物的時候要更慎重，不僅關注藥物療效，還要考慮藥物的安全性。

專家認為，很多老年高血壓病人都伴有不同程度的腎功能損害，不少患者即使沒有腎功能不全的表現（如浮腫、夜尿增多等），甚至醫院體檢也沒有發現任何腎臟疾病，但他們的腎功能可能已經很差了。

然而，不少醫生卻對問題的嚴重性缺乏認識。專家解釋，之所以出現這種情況，主要是因為目前醫學界評估腎臟功能的指標  血清肌酐不夠敏感。

某些降壓藥會損傷腎功能

對於腎功能受損的高血壓病人而言，使用降壓藥，不僅要考慮療效，還要特別注意用藥安全，否則會因為腎功能下降而影響藥物排洩，使其過多地蓄積在體內，這樣不僅會進一步損害腎臟，同時也會增加藥物不良反應，如低血壓等。

胡大一教授指出，目前我國臨床醫生在選擇降壓藥物時，考慮的重點還是在降壓療效方面，卻往往忽視從更深的層次去考慮“患者的腎功能真的正常嗎？”當然，這種狀況不是一朝一夕就能改變的，“有待於臨床醫生對腎功能評估指標的深入理解，以及對老年人降壓特殊性的關注。”