老年人高血壓患者降壓要有度

據專家一致認為，60歲以上的老年高血壓患者血壓的控制目標一般是130～140／85～90毫米汞柱，而不要求降到正常成人的理想水平即120／80毫米汞柱。這是因為，老年人均有不同程度的血管老化，會導致其動脈血管壁的彈性下降，這使得老年人的血壓不可能控制在理想血壓的。

正因如此，老年人的血壓必然隨著年齡的增長而逐漸升高，這種血壓升高實際上是一種生理性補償。而且老年高血壓患者由於長期處於血壓高的狀態，其機體已經產生了適應性變化，如果血壓降得過低或過快，反而會導致其區域性組織的血流灌注不足，甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗塞或加重老年痴呆。所以，老年高血壓患者降壓要有度，若一味追求“理想水平”，反而會弄巧成拙，不利於健康。

研究表明：老年高血壓患者的舒張壓小於70毫米汞柱時，其血壓降得越低，病死率越高。70歲以上的老年高血壓患者，其收縮壓不再隨著年齡的增長而增高，而舒張壓反而會逐年下降，此時若使用降壓藥一定要嚴密觀察，防止出現舒張壓過低的現象。80歲以上的高齡高血壓患者，其血壓常有自然下降的現象，且多伴有嚴重心、腦、腎功能減退，這類患者不應輕易使用降壓藥，尤其要避免通過靜脈注射或滴注降壓藥，如注射硝酸甘油、硝普鈉等。另外，對於已有心、腦、腎、下肢嚴重病損的高血壓老人，宜酌情將血壓控制目標值上調到收縮壓為140～160毫米汞柱，以確保不出現低灌注症狀。

總之，高血壓是老年人致死的重要危險因素，絕不能掉以輕心。該吃降壓藥時就要及時吃，但同時還要防止血壓降得過低或過快。降壓目標值的界定，一定要遵循個體化原則。對於年高多病的高血壓患者，最好能諮詢有經驗的專科醫生，根據具體病情權衡利弊後再製定治療方案，以確保患者的安全。