老年人胸腔積液怎麼辦

老年人胸腔積液怎麼辦？發現這樣的情況要及時就醫，兒女要觀察老人的變化，要聽從醫生的建議進行有效的治療。及早治療是可痊癒的，造成胸腔積液的原因很多，中青年常見於肺結核。要及早就醫才能及早治癒，老年可能要看自身的身體，腫瘤惡化都可導致胸腔積液。建議聽從醫生的話到醫院做一個全面檢查！

用藥治療

由於引起老年胸腔積液的病因很多，故應按病因採取不同治療方法。

1.惡性胸腔積液的治療 惡性胸腔積液增長迅速，常引起壓迫性肺不張和限制性通氣功能障礙，縱隔移位及迴心血量減少，從而影響呼吸迴圈功能，嚴重威脅患者生命。所以，在全身治療的同時應給予積極的胸腔區域性治療。區域性治療主要包括3個方面：

(1)胸腔抽液與閉式引流：大多數患者單純抽液只能暫時緩解症狀，一次大量抽液後肺功能改善並不明顯，如抽液量過大或過快，還可能引起縱隔擺動和肺復張後肺水腫而危及生命。此外，反覆抽液由於蛋白的大量丟失而加重患者消耗。閉式引流(最好用套式穿刺針匯入矽膠管)可以少量緩慢排液或間歇少量排液比較安全，引流排液比較徹底，可望較好地改善壓迫症狀，使胸腔區域性化療藥物能達到有效濃度，結合負壓吸引可使胸膜粘連更趨完善，其療效優於單純抽液。

(2)胸腔區域性化療：注藥前應儘量排盡胸液或閉式引流，待胸液大部分排出後注入藥物，然後夾管，24～48h後拔管。化療藥物可根據癌細胞型別選擇，常用的有順鉑(DDP)50～80mg，絲裂黴素C(MMC)10～20mg，多柔比星(阿黴素)30mg，氟尿嘧啶750～1000mg。將選用的藥物溶於20～40ml生理鹽水中注入胸腔，繼之再注入地塞米松5～10mg，注藥後至少臥床2h，並每5～10分鐘轉動體位1次。一般每5～7天注射1次，5～7次為1個療程。若3次仍無效應考慮換藥或多種聯用。

區域性還可以採用免疫調節劑，常用的藥物有短小棒狀桿菌(CP)7mg或阿地白介素(白介素-2，IL-2)1萬U+生理鹽水40～60ml胸腔內注入，緩解率可達90%左右。

(3)胸膜粘連術：胸液復長迅速，或區域性化療效果欠佳，或全身化療骨髓抑制明顯而難以同時區域性化療者，可以考慮行胸膜粘連術。一般注藥後24～36h引流液開始逐漸減少，於第4天左右胸液消退，粘連術的有效率為50%～70%。

2.結核性胸膜炎 治療原則為全身抗結核藥物治療加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次進行，儘量抽盡胸液，殘留積液易導致胸膜肥厚粘連或形成包裹性積液。關於皮質激素的使用問題素有爭論，多數學者主張治療1周後仍有發熱者應加用潑尼鬆，5～10mg，3次/d，退熱後即減量，總療程為1個月。胸腔區域性一般不宜注射抗結核藥，它可能促使形成包裹性積液。

3.病毒性胸膜炎 它通常是少量的自限性積液，無需抽液。若系中多量積液，則在抗病毒治療的同時行胸腔抽液以緩解壓迫症狀。

4.包裹性胸腔積液 小的包裹性積液一般無需特殊處理。較大的或多發的包裹性積液，可以在CT或超聲指導下采用套式穿刺針匯入引流管，負壓吸引有助於積液腔閉合和肺復張。

5.漏出性胸腔積液 它的關鍵在於原發病治療，少量積液者在原發病改善後將自行消失;中多量積液影響呼吸.迴圈功能時應適度抽液以緩解壓迫症狀。

6.膿胸和類肺炎胸腔積液 可用2%～4%蘇打液沖洗胸腔後注入敏感抗生素。根據積液復長情況多次施行。

老年胸腔積液的病因十分複雜，大致上可以分為三大類：①漏出性：常見於心血管疾病，如心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈梗阻等;肝腎疾病合併低蛋白血癥時。②滲出性：常見於感染性炎症，如結核、病毒、化膿性細菌、真菌、寄生蟲等;惡性腫瘤，包括原發肺癌、肺轉移癌、淋巴癌及胸膜間皮瘤等;變態反應性炎症，如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等;化學性炎症，如尿毒症等。③血性：常見於惡性腫瘤、肺梗死、外傷等。

如上所述老年人胸腔積液的原因很多，及早就醫是治療疾病唯一的途徑，有些老人發生積液的情況抽了很多次還是會繼續積液，一般找到病因這種情況會減少。建議多聽醫生的意見，不要盲目吃藥一定要到醫院進行最專業的治療。