何為藥敏性心肌炎

每個人在初次使用青黴素的時候都會進行青黴素皮試。這是為什麼呢？就是檢驗你是否對青黴素過敏。然而有人卻將藥敏性心肌炎當成青黴素過敏性休克。

何為藥敏性心肌炎

一位中年女患者在連續注射青黴素的第二天，突然出現頭昏、眩 暈、胸悶、氣短等症狀，開始以為是青黴素過敏性休克，但按過敏性休克治療，患者一般情況未見明顯好轉，經過進一步檢查與會診，認 為並非過敏性休克，而是藥敏性心肌炎的可能性大，給予激素、心得 安等藥物口服，同時使用能量合劑和大劑量維生素靜脈滴注，病情逐漸好轉。

藥敏性心肌炎在臨床上比較少見，容易被誤診。資料表明，大約 有20多種藥物可引起藥敏性心肌炎，主要有甲基多巴、磺胺、青黴素、 四環素、鏈黴素、苯妥英鈉、保太鬆及安體舒通等。這些藥物可對個 別特異性體質的人形成一種外源性抗原物質，誘發機體產生相應抗體， 若再次接觸，就有可能形成抗原抗體反應，引起心肌受損，呈現心肌 的變態反應，稱為藥敏性心肌炎。

藥敏性心肌炎的臨床表現類似風溼性心肌炎，主要表現為心律失 常和傳導阻滯，患者出現胸悶、心悸、氣短症狀。如果心肌受損較為 廣泛，還可因迴圈不良引起頭昏、眩暈等腦供血不足症狀。因此，當 患者具有以下幾個特點時，應警惕藥敏性心肌炎。一是有用藥史;二 是在連續用藥過程中出現以心肌受損為主的臨床表現，可伴有面板過 敏性皮疹如蕁麻疹、瘙癢及哮喘等其他過敏反應;三是有心律失常及 傳導阻滯的心電圖證據，心電圖還可顯示心肌缺血徵象。實驗室檢查 嗜酸粒細胞增高，血沉增快。

一旦明確診斷，應首先停止正在使用的藥物，立即給予糖皮質激 素改善過敏反應，並給予能量合劑及大劑量維生素C保護心臟功能， 同時加強對症處理和臨床觀察。

漏服藥物怎麼辦

合理用藥不僅要選藥準確，還要正確使用藥品。所謂正確使用，就是根據疾病需要和藥品的性質，採用適宜的給藥途徑、時間間隔和劑量，以求獲得滿意的臨床療效。

在日常生活中如果您遇到漏服藥品的情況，切記不要隨意補服，要視漏服藥品的具體情況而定。以下幾點建議供大家參考：

☆ 漏服藥品如果是在兩次用藥時間間隔一半以內的，應當按量補服，下次服藥按原間隔時間。例如：患者應在早晨8點和下午4點服用藥品。如果是早晨8點漏服了藥品，可在當天中午12點以前按原量服用，下午4點服藥時間和劑量不變。

☆ 如漏服藥品時間已超過用藥間隔時間的一半以上，則不必補服藥品，下次服藥務必請按原間隔時間用藥。

☆ 如果您發現漏服後立即補服了藥品，那麼下次服藥時可以依次順延服藥時間。

☆ 發生漏服藥品後，切不可在下次服藥時加倍劑量服用，以免引起藥物中毒。

最後提醒您，只有嚴格按照醫生醫囑或藥物說明書服藥，才能確保用藥的安全有效。

膠囊怎樣吃才安全

近期，一些企業用生石灰處理皮革廢料，熬製成工業明膠，製成了藥用膠囊，最終流入藥品企業，進入各地患者的腹中。由於皮革在工業加工時，要使用含鉻的鞣製劑，因此這樣製成的膠囊，往往重金屬鉻超標。此事一出，立即引起了媒體和網民的廣泛關注。膠囊怎麼會和皮革製造有關？有些藥為什麼一定要做成膠囊呢？鉻到底對身體有何危害？可以把做成膠囊的藥粉倒出來直接服用嗎？本刊記者採訪了浙江省人民醫院藥學部主任呂良忠博士。

有些藥為什麼要做成膠囊

我們平常所用的藥，無論是藥片、膠囊，還是乳膏、溶液，都是原料藥經過多道工藝加工後的製劑，膠囊劑便是其中的一種，它指的是藥物(和輔料)充填於空心膠囊或軟質囊材中製成的製劑，分為硬膠囊劑(最常見的膠囊)、軟膠囊劑(如維生素E軟膠囊、魚油軟膠囊)、腸溶膠囊(只有進入腸道才溶解釋放出藥物)等。膠囊劑在藥物的製劑工藝中佔據了很重要的地位。

浙江省人民醫院藥學部呂主任介紹說：藥為什麼要做成膠囊，和藥物的性質、治療的目的等有關。用膠囊裝的藥物，一般都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易於揮發、易分解，以及易吸入氣管的藥。這些藥裝入膠囊，避開了水分、空氣、光線的影響，對具不良嗅味或不穩定的藥物有一定程度上的遮蔽、保護與穩定作用，既保護了藥物不被破壞，也保護了消化器官和呼吸道。去掉膠囊殼可能會造成藥物流失、藥物浪費、藥效降低。另外，應用特殊工藝還可以達到延緩藥物的釋放和定位釋藥的目的：可將藥物按需要製成緩釋顆粒裝入膠囊中，達到緩釋延效作用。如有些藥物需要在腸內溶解吸收，膠囊是一種保護，保護藥物不被胃酸破壞。同時藥物製成膠囊，提高了用藥劑量的準確性，使得患者服用方便、攜帶方便。另外，膠囊劑的生物利用度較高。

合格的空心膠囊是用什麼做成的

膠囊雖小，但製作工藝卻也有幾十道之多，光是硬膠囊劑的膠囊殼，就需要近十道工藝。由於具有凝膠性、固水性、粘合性和溶解性等物理效能，明膠是製作膠囊的理想材料，加水和其他輔料後，通過現代膠囊技術就能製成各種型別、形狀、色彩的空心膠囊。

而合格的藥用明膠有嚴格要求，都有強制執行的國家標準。熬製藥用明膠所用的原料為新鮮動物的皮、骨骼等，而且必須是通過檢疫的。除了所用原料必須符合標準外，國家規定生產過程中的衛生環境、生產裝置、衛生管理、人員管理等都應符合相關標準。藥用明膠安全，膠囊的安全也可以得到保證。

除了藥用明膠，還有食用明膠以及工業明膠等。此次媒體曝光的“藍皮膠”其實是工業明膠。

工業明膠做成的膠囊有什麼危害

工業明膠用於製作膠囊使得膠囊重金屬鉻超標，據瞭解鉻是一種藍白色的多價金屬元素，廣泛地存在於自然環境中，主要以三價鉻和六價鉻的形式出現。國內外的大量研究資料證明，三價鉻的毒性比較小，而六價鉻如果長時間、大劑量的攝入的話，可以引起腎臟損害，還可能有致突變、致癌等作用。

從營養學來講，鉻是人體必需的微量元素，我們每天要從食物中得到，不是越多越好，缺了不行，多了也不好。人體鉻的主要排洩是通過腎臟排洩，一般來說，一個健康成年人每天通過腎臟排放鉻的能力可達到約0.2毫克，從現有有關鉻的安全性資料和報道的膠囊中鉻的最大含量以及病人每天攝入的膠囊數來看，之前服用過問題膠囊的患者一般認為不會引起人體鉻急性中毒和慢性鉻蓄積。

大部分膠囊不能掰開吃

膠囊藥出現問題以後，許多讀者都在諮詢膠囊藥能不能掰開吃？網上甚至有網友建議將膠囊裡的藥粉夾在饅頭裡吃。浙江省人民醫院藥學部主任呂良忠認為，大部分的膠囊最好不要拆開吃，腸溶性膠囊、控釋膠囊、緩釋膠囊三類更絕不能拆。排除藥物氣味不佳或是過於苦澀之外，直接服用藥粉可能會刺激會灼傷食管、刺激胃，甚至失去藥效。比如腸溶性膠囊到達小腸才會溶解慢慢釋放藥效，如果只服膠囊裡的藥粉，藥物可能在食道和胃裡發生反應或被吸收，等到達小腸時，就達不到預期的藥效。控釋膠囊是要以受控形式按一定速度釋放至作用器官或特定靶器官。而膠囊起到了運載藥物到達指定部位，並且控制藥物釋放速度的作用。如果患者直介面服膠囊內的藥物粉末，藥物可能還沒到達給藥部位就釋放藥效，並且釋放速度得不到控制，達不到應有的治療效果。緩釋膠囊是要通過延緩藥物在體內的釋放、吸收、分佈、代謝和排洩過程，從而延長藥物作用。如直接口服藥粉，起不到延緩釋放，延長藥物作用時間的效果。

另外，有些藥物空腹服用效果最好，如果把藥物夾在饅頭裡吃相當於和飯一起吃了，會影響藥效。

如何正確服用膠囊

取一杯100毫升左右、溫度適中的白水(涼開水或溫開水)，採取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，潤潤喉嚨和食管，然後把膠囊含入口中，再喝一口水，將頭向後略仰，將膠囊與水一同嚥下，接著將剩餘的水喝完，確保將膠囊衝進胃內。不少人吃藥只喝一口水，或者乾脆是乾嚥，而實際上應該多喝一些水，以保證藥物順利到達胃，也可以減少某些藥物對食管的刺激。

結語：夏季天氣炎熱也是心肌炎的主要因素之一，大家一定要注意哦！(文章原載於《健康文摘》《中華養生保健》《健康博覽》，刊期：2012.07，2012.06，作者： 張強，劉鑫蕊，王豔，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。