糖友都可以服用阿司匹林嗎

目錄：

第一章：糖友都可以服用阿司匹林嗎

第二章：十大經典抗衰老中藥

第三章：天麻可治頭痛眩暈 煎煮有禁忌

阿司匹林一般都作為消炎、鎮痛，解毒在臨床上用的比較多，醫生用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，現在臨床上也有用於治療糖尿病患者。但是醫生告訴我們並非所有的糖尿病患者都可以服用阿司匹林，這是為什麼？

糖友都可以服用阿司匹林嗎

隨著人們生活方式、飲食習慣的不斷改變，以及人口老齡化日益加劇，糖尿病發病率飛速增長。最新統計資料顯示，我國20歲以上成人糖尿病發病率高達9.7%，現症患者逾9200萬。

糖尿病人群是心血管疾病的高危人群，80%的糖尿病患者最終死於心血管併發症。可以這麼說，如果不存在心血管併發症，糖尿病將不會成為一個如此嚴重的健康問題。治療糖尿病的主要目的之一就是預防或減少糖尿病慢性併發症的發生，尤其是心腦血管病變的發生。

研究顯示：絕大多數糖尿病患者的急性心血管事件與血栓形成有關，這其中，血小板功能佔有重要地位。體外研究顯示，糖尿病患者的血小板對促血小板聚集劑反應性極高，其主要原因在於血栓素的產生明顯增多。阿司匹林通過阻斷環氧合酶(COX)進而抑制血小板合成血栓素，從而達到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。

諸多大型臨床研究證實，阿司匹林可以有效地預防糖尿病患者的心腦血管事件，尤其是在心血管疾病一級預防方面具有重要作用，被公認為是防治心腦血管事件的基石。那麼，是否所有糖尿病人都需要服用阿司匹林？它有哪些副作用？究竟應當如何規範服用呢？下面就來談談這方面的有關問題。河南省人民醫院內分泌科袁慧娟

阿司匹林是一把雙刃劍，既可防止血栓的形成，減少心血管事件的發生，同時，還可導致出血風險的增加，所以仔細權衡阿司匹林的益處和風險非常重要。

為了規範阿司匹林的使用，2010年，美國糖尿病學會(ADA)/美國心臟學會(AHA)/美國心臟病學會(ACC)發表聯合發表了關於《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一級預防使用》的宣告，該宣告的核心內容是先對糖尿病人群進行心血管風險評估，充分考慮風險/效益比，最終確定哪些糖尿病患者適宜選擇阿司匹林用於心血管疾病一級預防(一級預防：即在疾病尚未發生或疾病處於亞臨床階段時及早採取干預措施，通過控制心血管危險因素，達到避免或減少心血管事件發生的一種預防策略)。

《宣告》強調，整體心血管風險評估是糖尿病患者應用阿司匹林進行心血管事件一級預防的基礎。基於整體心血管風險，可將糖尿病患者罹患心血管疾病的風險分成高、中、低3個檔次。高危人群為男性>50歲或女性>60歲且合併下列任一項危險因素(吸菸、高血壓、血脂異常、心血管疾病家族史、蛋白尿)者，其10年內心血管風險超過10%;中危人群為男性>50歲或女性>60歲無危險因素以及男性<50歲或女性< 60歲但合併任一項危險因素者，其10年內心血管風險在5%~10%之間;低危人群為男性<50歲或女性<60歲且無心血管危險因素者，其10年內心血管風險低於5%。

研究顯示，患者發生心血管風險越高，服用阿司匹林進行一級預防的獲益越大。在充分權衡不同危險等級患者獲益/風險比之後，《宣告》明確推薦：“高度危險人群”應常規應用小劑量阿司匹林進行一級預防;“中度危險人群”可考慮使用小劑量阿司匹林(75~162毫克/天)預防心血管事件。對於低危人群不宜常規應用阿司匹林，因為此類患者應用阿司匹林後發生出血性併發症的潛在風險可能超過其心血管獲益。

此外，新版《中國2型糖尿病防治指南》還推薦已經患有心腦血管疾病的糖尿病患者應用阿司匹林小劑量阿司匹林(75~162 mg/d)作為二級預防，以降低事件再發率，進而降低病死率。

另外，對伴視網膜病變的糖尿病患者，許多臨床醫生擔心抗血小板治療可能導致眼底出血。2008年美國糖尿病學會(ADA)新版指南指出：阿司匹林治療不會增加視網膜出血危險，因此，視網膜病變不是阿司匹林治療的禁忌證(A級推薦)。這一推薦是基於糖尿病視網膜病變早期治療研究(ETDRS)的結果，該研究為一項多中心隨機對照臨床研究，共納入3711例伴有輕至重度非增生性或早期增生性糖尿病視網膜病變的患者，治療組服用阿司匹林325 mg，2次/天。隨訪時間超過5年。結果顯示，與安慰劑組相比，阿司匹林組玻璃體/視網膜前出血率無顯著差異(p=0.43)。

總之，關於阿司匹林一級預防和二級預防方面的應用，關鍵是要權衡利弊，儘可能達到血栓預防和出血風險的最大效益化，因此，在阿司匹林的使用問題上，臨床醫生首先要對患者進行心血管風險評估，根據評估結果，來具體判斷哪些患者適合應用阿司匹林，哪些患者需要規避風險。

十大經典抗衰老中藥

中醫對抗衰老早有認識，《黃帝內經》中就有抗衰老的精闢論述：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和以術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中藥是中醫與疾病作鬥爭、保健強身的武器。我國最早的藥學專著《神農本草經》，收載365種藥物，其中列為“上品”的有100多種。被列為上品的中藥，為無毒、有強健身體作用的“補藥”。經過長期的實踐，中醫又不斷髮現新的有抗衰老作用中藥(本草書稱為“輕身延年”)。這裡，選取部分經中西醫都證實有抗衰老作用的中藥做簡要介紹。

◆何首烏

宋代《開寶本草》稱之“久服長筋骨，益精髓，延年不老”。現代研究發現，何首烏能夠促進神經細胞的生長，對神經衰弱及其他神經系統疾病有輔助治療作用。並可調節血清膽固醇，降低血糖，提高肝細胞轉化和代謝膽固醇的能力。何首烏還具有良好的抗氧化作用。

◆黃芪

中醫認為“脾為後天之本”。脾胃派代表人物李杲認為黃芪“益元氣而補三焦”，清代的黃宮繡稱黃芪為“補氣諸藥之最”。現代研究發現，黃芪不僅能擴張冠狀動脈，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能夠延緩細胞衰老的程序。

◆人蔘

《神農本草經》認為，人蔘能“補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智。久服輕身延年”。現代研究發現，它還具有抗氧化、抗衰老、抗疲勞、保肝、調節心血管功能、興奮造血系統功能等作用。

◆三七

清代名醫趙學敏在他所著的《本草綱目拾遺》中說：“人蔘補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等”，稱三七為“中藥之最珍貴者”。現代研究發現，三七的化學成分、藥理作用和臨床應用與人蔘有相似之處。其人蔘總皁甙含量超過人蔘。三七可擴張血管，降低血管阻力，增加心輸出量，減慢心率，降低心肌耗氧量和毛細血管的通透性，在心血管病防治方面比人蔘有明顯的優勢。

◆剌五加

《本草綱目》稱之“久服輕身耐老”，“寧得一把五加，不用金玉滿車”。現代研究發現，剌五加有抗衰老、抗疲勞(其抗疲勞作用比人蔘皁甙還強)、強壯作用，還能調節神經系統、內分泌系統、心血管系統功能，且有抗菌消炎和一定的抗癌作用。

◆靈芝

《神農本草經》認為，靈芝能“補肝氣，安魂魄”，“久食，輕身不老，延年神仙”。現代研究證實，靈芝對神經系統、呼吸系統、心血管系統功能都有調節作用，具有免疫調節、清除自由基、平衡代謝等功能，直接影響人體衰老程序。

◆枸杞子

《神農本草經》稱枸杞子“久服堅筋骨，輕身不老，耐寒暑”。《本草匯言》贊之“使氣可充，血可補，陽可生，陰可長”。枸杞子有類似人蔘的“適應原樣”作用，且能抗動脈硬化、降低血糖、促進肝細胞新生等作用，服之有增強體質，延緩衰老之功效。

◆紅景天

在古代本草中沒有紅景天的記載，是近代才發現的抗衰老新秀。它有補益元氣，清熱，解毒，止血，寧神益智的功效。現代藥理和臨床研究發現，紅景天有類似人蔘的補益作用，能抗缺氧、抗寒冷、抗疲勞、抗輻射、抗病毒、抑制癌細胞生長，提高工作效率，延緩機體衰老。

◆絞股藍

絞股藍為葫蘆科植物，在古代本草中不見其名。日本科學家發現其組成中有多種成分與部分人蔘皁甙結構相同，近年來發現，絞股藍具有抗衰老、抗疲勞、抗癌、調節內分泌功能，能提高人體應變能力和免疫力，降低膽固醇和轉氨酶，預防腫瘤，抑制潰瘍，緩解緊張，鎮靜、鎮痛。

◆蜂王漿

蜂王漿是蜂製品中的珍品，含有豐富的營養成分，可促進蛋白質合成，促進細胞生長，增進機體的新陳代謝，增強組織再生能力。同時，因其含有豐富的超氧化物歧化酶及維生素C、E，是不可多得的抗衰老良藥。

天麻可治頭痛眩暈 煎煮有禁忌

天麻在二千多年前就已入藥。由於天麻對肝陽上亢引起的頭痛、眩暈等效果顯著，故常被人當成“補藥”服用。天麻煎煮時有講究，不宜煎煮時間過長。另外，天麻服用時也有禁忌，人們不可一見眩暈，不分體質虛實，氣血盛衰，就妄用天麻。

《本草衍義》有“天麻須別藥相佐使，然後見其功”的記述。古今醫家很少單味使用天麻，而多根據不同病證組方用藥。如半夏白朮天麻湯、天麻鉤藤飲、天麻丸等。另外，天麻煎煮時間要短。這是因為天麻的主要成分為天麻甙，遇熱極易揮發。

天麻煎煮時間有禁忌外，天麻服用時也有一些禁忌。如凡病人見津液衰少，血虛、陰虛等，均慎用天麻。即使針對肝陽上亢、痰阻經絡等實證時，使用天麻也要詳審病情，把握病機，隨證加減，方能取得良好的治療效果。

溫馨提示：使用單味天麻或天麻製劑時，如出現頭暈、胸悶氣促、噁心嘔吐、心跳及呼吸加快、面板瘙癢時，應立即停藥，症狀嚴重者應及時到醫院診治。

結語：醫生提示，在煎中藥時並非越濃越好，在煎藥的過程中要注意新增水，另外，煎糊掉的重要一定不能吃。(文章原載於《心血管防治知識》《健康生活報》，刊號：2012年第1期，作者：陳帆，王建華，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。