引起蛋白尿的原因有哪些？蛋白尿的型別有哪些？

蛋白尿又稱尿蛋白，是指尿常規檢查能從尿中檢測出蛋白質的一種常見的臨床尿檢異常結果，24h尿蛋白超過150mg，則尿常規檢查能檢測出蛋白尿。若尿常規檢測陰性，但用特定的更為敏感的方法檢測出尿中有過多的白蛋白，則稱為微量白蛋白尿。那麼，引起蛋白尿的原因有哪些？蛋白尿的型別有哪些？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、引起蛋白尿的原因有哪些

2、蛋白尿的型別有哪些

3、引起蛋白尿有哪些危害

引起蛋白尿的原因有哪些

1、腎臟疾病

原發性腎病

如急性腎炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小球硬化症、IgA腎病、腎病綜合徵等。

繼發性腎病

常見於系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、感染性心內膜炎、高血壓、急性風溼熱、原發性乾燥綜合徵、系統性硬化症、多發性肌炎、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、高尿酸血癥等繼發的腎臟病變。

2、全身性疾病

如溶血性貧血、擠壓綜合徵、多發性骨髓瘤、漿細胞病、輕鏈病、原發性單克隆球蛋白病、巨球蛋白血癥等。

3、生理性因素

劇烈運動（或勞累）、受寒、發熱、精神緊張、交感神經興奮等可引起暫時性蛋白尿；此外，有時由於人體直立位時前突的脊柱壓迫左腎靜脈導致區域性靜脈壓增高也可出現蛋白尿。

4、其他

重金屬中毒、農藥中毒、化學有機溶劑中毒；藥物引發腎損害，如抗生素類藥物、非甾體類抗炎藥等；腎移植術後等，也可導致蛋白尿的出現。

蛋白尿的型別有哪些

1、分泌性蛋白尿

腎小管、下尿路分泌的蛋白或其他蛋白質滲入尿中形成的蛋白尿。與免疫反應、尿路感染有關。

2、組織性蛋白尿

主要指腎臟組織分泌的一些可溶性的組織分解代謝產物，及中毒、缺血、炎症或腫瘤等病態時，腎和尿路組織壞死釋放的結構蛋白。如腎小球腎炎時尿中排出腎小球基膜抗原、腎小管刷狀緣抗原和各種酶；腫瘤時尿中可查到與腫瘤有關的特異抗原物質。

3、混合性蛋白尿

臨床上2種蛋白尿（如腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿）並存時，稱為混合性蛋白尿。腎小球腎炎可同時累及腎小球和腎小管，出現腎小球性和腎小管性蛋白尿，慢性腎功能衰竭時也常出現混合性蛋白尿。

4、生理性蛋白尿

功能性蛋白尿：見於劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態所導致的一過性蛋白尿，多見於青少年，定性試驗尿蛋白多不超過（+）。

體位性蛋白尿：常見於青春發育期青少年，於直立和脊柱前凸姿勢時出現蛋白尿，臥位時尿蛋白消失，一般蛋白質排洩量<1g/d。

5、溢位性蛋白尿

血中小分子量蛋白質，如多發性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等異常增多，從腎小球濾出，超過了腎小管重吸收閾值所致的蛋白尿。能全部被腎小管重吸收。BenceJones蛋白多見於多發性骨髓瘤，也見於巨球蛋白血癥、重鏈病及輕鏈病、澱粉樣變，偶見於單核細胞性白血病；血紅蛋白或肌紅蛋白見於大量肌肉組織損傷、過量溶血等；移植腎的排斥反應和瀰漫性血管內凝血尿中FDP增高也屬溢位性蛋白尿。

6、腎小球性蛋白尿

腎小球濾過膜受損，通透性增高，血漿蛋白質濾出並超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。臨床上最常見的蛋白尿，多見於原發性或繼發性腎小球疾病，如急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合徵、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、腫瘤性腎病、腎澱粉樣變性、中毒性腎病及感染引起的腎損害等，也見於先天性腎炎、腎迴圈障礙、腎缺氧、腎血流量加速等。

7、腎小管性蛋白尿

當腎小管結構或功能受損時，腎小管對正常濾過的小分子量蛋白質重吸收障礙，導致蛋白質從尿中排出，稱之為腎小管性蛋白尿。常見於各種原因所致的小管-間質病變，如腎盂腎炎、間質性腎炎、反流性腎病、尿酸性腎病、腎小管性酸中毒、重金屬中毒、Fanconi綜合徵、低鉀性腎病、腎髓質囊性變、放射性腎炎、止痛藥腎臟病、腎移植後排異反應等。

引起蛋白尿有哪些危害

1、蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用

發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

2、蛋白尿引起的小管細胞生物學變化

出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導纖維化過程。

3、蛋白尿的系膜毒性

在腎衰模型中，可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。