痛風如何治療？ 及時預防是關鍵

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。它是由於單鈉尿酸鹽結晶或尿酸在細胞外液形成超飽和狀態，使其晶體在組織中沉積而造成的一組異源性疾病。

痛風如何治療？ 及時預防是關鍵

痛風檢查

1、血尿酸測定

在現代醫學的研究，在數值上得到了一定的說明。大多數情況下，男性血尿酸值超過7mg/dl，女性超過6mg/dl就被認為是高尿酸血癥。

2、尿酸鹽檢查

偏振光顯微鏡下表現為負性雙摺光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。

急性發作期，可見於關節滑液中白細胞內、外；也可見於在痛風石的抽吸物中；在發作間歇期，也可見於曾受累關節的滑液中。

3、影像學檢查

急性發作期僅見受累關節周圍非對稱性軟組織腫脹；反覆發作的間歇期可出現一些不典型的放射學改變；慢性痛風石病變期可見單鈉尿酸鹽晶體沉積造成關節軟骨下骨質破壞，出現偏心性圓形或卵圓形囊性變，甚至呈蟲噬樣、穿鑿樣缺損，邊界較清，相鄰的骨皮質可膨起或骨刺樣翹起。

重者可使關節面破壞，造成關節半脫位或脫位，甚至病理性骨折；也可破壞軟骨，出現關節問隙狹窄及繼發退行性改變和區域性骨質疏鬆等。

4、超聲檢查

受累關節的超聲檢查可發現關節積液、滑膜增生、關節軟骨及骨質破壞、關節內或周圍軟組織的痛風石及鈣質沉積等。超聲下出現腎髓質特別是錐體乳頭部散在強回聲光點，則提示尿酸鹽腎病，也可發現X線下不顯影的尿酸性尿路結石。

5、尿酸測定

低嘌呤飲食5天后，24小時尿尿酸排洩量>600mg為尿酸生成過多型（約佔10%）；<300mg提示尿酸排洩減少型（約佔90%）。

在正常飲食情況下，24小時尿尿酸排洩量以800mg進行區分，超過上述水平為尿酸生成增多。這項檢查對有痛風家族史、年齡較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結石的患者更為必要。

通過醫學上的檢測，通過以上的測試，醫生就可以初步判定高尿酸血癥的生化分型，這樣就有助於在降尿酸藥選擇及判斷上得出尿路結石性質。

6、其他實驗室檢查

尿酸鹽腎病可有尿蛋白濃縮功能不良，尿比重1.008以下，最終可進展為氮質血癥和尿毒症等。

痛風治療

治療痛風目的

①迅速控制急性發作。

②預防復發。

③糾正高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害。

④手術剔除痛風石，對毀損關節進行矯形手術，提高生活質量。

1、急性痛風性關節炎

臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時後方可恢復活動。儘早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用以下藥物，見效後逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長髮作時間或引起轉移性發作。

2、間歇期和慢性期

目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風發作或溶解痛風石。

使用降尿酸藥指徵包括急性痛風復發、多關節受累、痛風石、慢性痛風石性關節炎或受累關節出現影像學改變、併發尿酸性腎石病等。在開始使用降尿酸藥物同時，服用低劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎藥至少1個月，以預防急性關節炎復發。腎功能正常、24小時尿尿酸排洩量3.75mmol，應選擇抑制尿酸合成藥。

3、一般治療

進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排洩的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

4、腎臟病變的治療

痛風相關的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指徵，應選用別嘌醇，同時均應鹼化尿液並保持尿量。

慢性尿酸鹽腎病如需利尿時，避免使用影響尿酸排洩的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。對於尿酸性尿路結石，經過合理的降尿酸治療，大部分可溶解或自行排出，體積大且固定者可行體外衝擊碎石、內鏡取石或開放手術取石。

對於急性尿酸性腎病急危重症，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他處理同急性腎衰竭。

痛風預防

早診斷並進行規範治療，大多數痛風患者可正常工作生活。

慢性期病變經過治療有一定的可逆性，皮下痛風石可縮小或消失，關節症狀和功能可改善，相關的腎臟病變也可減輕、好轉。

患者起病年齡孝有陽性家族史、血尿酸顯著升高和痛風頻發，提示預後較差。伴發高血壓、糖尿病或其他腎病者，發生腎功能不全的風險增加，甚至危及生命。

對於已發生過急性痛風性關節炎的間歇期患者，應預防痛風的再次發作，關鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標，此外應注意避免劇烈運動或損傷，控制體重，多飲水，長期鹼化尿液等。

對於無症狀高尿酸血癥患者，預防痛風發作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、複方降壓片、吡嗪醯胺、硝苯地平和普萘洛爾等。

通過以上介紹，大家對痛風病應該採取哪些有效的方法可以得到控制病情的發展呢？對痛風病的一些治療的方法是否有了一定的瞭解了呢？知道怎樣可以有效的預防痛風病的發生了嗎？大家在平時飲食中一定要注意哦。