如何告別通風性關節炎

多少年來，通風性關節炎不僅是人們無法擺脫的痛苦，更是一塊無法言說的心病。無論是病人還是家屬，對它都有著莫名的忌憚和難忘得痛苦。如今這種頑疾已經不再那麼可怕了，關鍵是能及時發現，對症下藥。下面我們先簡單瞭解下它的病理。

尿酸是嘌呤代謝的最終產物。痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床症狀，血中尿酸濃度高於正常值，醫學上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，這些物質最終形成結晶體，積存於軟組織中。最終導致身體出現炎症反應。痛風可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發。家族傾向，遺傳模式尚不清楚。

1.急性期的治療

應祛除誘因並控制關節炎的急性發作。常用藥物包括：

（1）非甾類抗炎藥

急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控制後停藥。應用期間注意監測血肌酐水平。

（2）秋水仙鹼

非甾類抗炎藥無效時可考慮應用，開始時小量口服，直至症狀緩解或出現藥物副作用時停藥。用藥期間監測不良反應。

（3）糖皮質激素

如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質激素，臨床常選用德寶鬆肌注。

2.緩解期的治療

主要目的為降低血尿酸水平，預防再次急性發作。

（1）抑制尿酸生成藥物

別嘌呤醇，根據尿酸水平從小量開始逐漸加量。

（2）促進尿酸排洩藥物

苯溴馬隆。

應強調的是，降尿酸藥物可能誘發急性關節炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應從小劑量開始使用。

3.無症狀高尿酸血癥的治療

一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應用、控制飲食等。同時對共患的高血壓、高血脂、高血糖等病症予以積極治療。降尿酸藥物的應用時機目前尚無定論。由於無症狀高尿酸血癥的患者約5%～15%發展為痛風，如有心血管病或其他高危因素，應在血尿酸持續高於480umol/L時開始規律降尿酸治療。如無心血管病等高危因素，則可在血尿酸高於540umol/L時開始持續降尿酸治療。

對待疾病，堅決不能採取害怕投降態度，一定要堅信，病魔不過在虛張聲勢。通風性關節炎之所以痛苦，一方面是炎症的發病速度快，一方面是病人往往開始並不在意，錯過了最佳治療時期往往導致病情的加重。所以，不要諱疾忌醫。