十二指腸降段憩室麻醉和體位以及手術步驟

十二指腸降段憩室麻醉和體位，以及手術的步驟，這是很多患者都想具體瞭解的，因為對很多患者來說，當得了這種疾病以後，那麼都想通過儘快的治療，讓自己儘快康復，所以在治療之前，都想全面瞭解一下麻醉體位以及手術步驟，為了你能全面瞭解，就來一同看看下面介紹。

麻醉和體位

可選用硬脊膜外阻滯麻醉或全身麻醉。取平臥位。

手術步驟

切口

一般用右上腹直肌切口，亦可用右肋緣下斜切口。

2.探查及顯露憩室

進入腹腔後，首先要探查上消化道、膽道及胰腺，排除其他病變，再尋找憩室，根據術前檢查診斷的部位採用不同的方式來顯露。位於十二指腸第3、4段的憩室應切開橫結腸繫膜尋找。注意不要損傷結腸中動脈。位於十二指腸降部內側的憩室需解剖十二指腸降部內側緣與胰腺附著部。

位於十二指腸降段內後方的憩室需切開十二指腸降段外側腹膜，將降段與胰頭後面遊離，向前面翻開尋找憩室。

如果按上述步驟未能找到憩室，應將胃管通過幽門插入十二指腸，用腸鉗夾住空腸起始部，用手捏住十二指腸球部，然後從胃管內注入適量空氣使十二指腸充氣，憩室被充氣而膨脹易於辨認。

3.憩室的處理

找到憩室後要進行憩室的遊離。用蚊式血管鉗沿憩室表面將周圍組織分開，分離時要仔細，切勿撕破腸壁或損傷胰管及膽管。

憩室被完全遊離後，從憩室頸部切斷。腸壁上的切口可用0號不吸收線做全層間斷縫合，再加漿肌層縫合。注意在切除時牽拉憩室不要用力過大，以防黏膜切除過多，縫合後引起腸狹窄。憩室切除後腸壁切口較大者應橫行縫合，組織亦不要內翻過多。憩室頸部較細者，亦可沿頸部切開漿肌層，貫穿縫合結紮黏膜與黏膜下層，然後切除憩室再縫合漿肌層。

位於十二指腸乳頭附近或膽總管與胰管開口處的憩室切除後，可能會影響該部位的解剖和功能，應同時行膽囊切除。膽總管切開置T形管引流或附加十二指腸乳頭部的成形術。

4.憩室內翻縫合術

於憩室頸部四周腸壁做一荷包縫合線，用一血管鉗將憩室頂入腸腔，然後結紮荷包縫合線。

5.十二指腸憩室曠置術

行Billroth Ⅱ式胃部分切除術，將憩室曠置於十二指腸(詳見“Billroth Ⅱ式胃切除術”)。

6.深埋於胰頭組織中的十二指腸憩室處理

縱行切開十二指腸前壁，找到十二指腸內側壁憩室的開口，用一血管鉗插入憩室的底部，將憩室翻入十二指腸腔內，於憩室根部切斷，用0號絲線間斷縫合關閉十二指腸內側壁缺損。

如憩室緊靠十二指腸乳頭，則可先做膽總管切開，向下置入支撐導管並通過十二指腸乳頭，達十二指腸腸腔，將憩室翻入十二指腸腔內，沿十二指腸憩室根部環行切開憩室壁，因而十二指腸乳頭被遊離開，圖1.5.7-13中的間斷粗線表明憩室底部的環形切口，完成憩室的切除後，將支撐導管和乳頭置於憩室切除處的缺損處，黏膜對黏膜環形縫合十二指腸乳頭和十二指腸後壁，最後縫合關閉十二指腸前壁。

想了解十二指腸降段憩室麻醉和體位以及手術步驟，對於很多的患者，必須要全面瞭解以上的介紹，通過以上的介紹，全面瞭解這種疾病的麻醉和體位以及手術的步驟，然後讓自己儘快的通過手術治療，讓自己儘快的擺脫這種疾病對身體的傷害。