蛔蟲性腸梗阻

蛔蟲性腸梗阻就是因為體內的蛔蟲成團引起的腸堵塞，這一疾病是很嚴重的，大家應該對它的瞭解不是很多，在平時也很少見過這樣的患者吧，蛔蟲性腸梗阻在孩子中間的發病率是很高的，因為小孩感染蛔蟲的機率是很高的，患者會出現體溫增高，腹瀉的症狀，一定要及時的治療。

蛔蟲性腸梗阻這一疾病在小兒中見的比較多，小孩是很容易感染蛔蟲的，這和平時的不注意衛生，孩子總愛吃手，有的時候撿到什麼東西就吃，就會感染一些蛔蟲，一旦出現這一疾病就一定要及時的治療。

臨床表現

蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性。表現為陣發性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，有時吐出或便出蛔蟲等症狀。腹痛多呈絞痛性質。查體時，腹肌緊張不明顯，多數病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊，指壓有高低不平感或有竄動感，腫塊可有輕度移動，晚期可出現完全性梗阻。梗阻的部位多位於迴腸末端。

檢查

1.周圍血象檢查與糞便檢查

周圍血中的嗜酸性粒細胞增多。糞便檢查可檢出糞便中蟲卵;若只有雄蟲寄生，糞便中查不到蟲卵。

2.X線檢查

X線腹平片影像表現為：①梗阻多發生於小腸低位，且以不完全性梗阻為多。②立位腹片有時在液平面上方可見波浪狀或粗顆粒狀不平整，密度不均勻影，呈典型“駝峰”徵。③大部分病人的腹片上可見各種蟲體姿態，或成索條狀排列，或蜷曲成團見到大小相似粗顆粒狀蟲體斷面影，形態不斷變化。蟲體5～6mm粗，如蟲體吞氣可見蟲體內有線形或點狀氣影如蟲體吞鋇，待病人腸內鋇排盡後，則可見許多線形或點狀鋇影。④蟲團在腸管內也可引起痙攣，蠕動紊亂導致腸扭轉，甚至發展至絞窄、壞死。⑤嵌頓在迴盲瓣內的蛔蟲，由於迴盲瓣痙攣，蛔蟲難以通過，臨床表現劇烈痙攣痛，X線下可見成束蛔蟲被嵌於迴盲瓣。⑥如腸壞死穿孔可在周圍氣腹或膿腫氣腔內見到蜷曲蛔蟲影。

3.B超檢查

聲像顯示

：①梗阻以上腸管擴張，管腔增寬，腔內液體、氣體積存，多個完全充以液體的擴張腸管形成多囊樣表現，液體在腸管內流動，反流活躍。嚴重梗阻者腸間隙有液體滲出。②腸管內可見蛔蟲影像，單條蛔蟲呈條帶狀強回聲可見其在管腔中活動，多條蛔蟲常聚合成團利用B超診斷腸梗阻，可由不同的聲影得到辨認，如能與X線檢查互補則效果更加理想。

發症

蛔蟲堵塞時間過長，少數病人可發生腸壁缺血、壞死、穿孔等，以致大量蛔蟲進入腹腔導致各種併發症的發生。

治療

蛔蟲性腸梗阻大多數可經非手術治療而治癒。

1.非手術治療

(1)禁食、持續胃腸減壓、解痙止痛、糾正水電解質紊亂和酸鹼失衡。

(2)口服酸性物 病情輕微、全身狀況好的患者，可服複方乙醯水楊酸(APC)、維生素C，或口服食用醋。

(3)藥物驅蟲 目前多使用複方甲苯達唑(甲苯咪唑)、阿苯達唑(腸蟲清)等藥效果較滿意。但也有人主張在梗阻未緩解前應慎用驅蟲劑，否則會加重梗阻或容易出現併發症的可能。

(4)中醫中藥 服用通裡攻下的中藥，如姜蜜湯、烏梅湯等，亦可採用鍼灸、按摩等使蛔蟲團塊散開。

(5)口服油劑 口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。

(6)灌腸 用溫鹽水或大承氣湯滴肛或灌腸，亦能取得一定的療效。採用空氣或氧氣灌腸可改變蛔蟲生活環境，使蛔蟲麻痺而排出體外，但腸潰瘍、腸穿孔及老年體弱患者禁用。

2.手術治療

若經非手術治療後病情不見好轉或反而加重，即應手術治療。手術時應先試用手法擠壓、鬆散蛔蟲團，並將其擠入大腸內，日後再行驅蟲治療。若失敗，則應行腸管切開取蟲。若有腸管壞死，則需行腸切除術;腹腔感染輕者，可不做腹腔沖洗，感染重的則要徹底沖洗。病灶處理徹底時可不做腹腔引流。

蛔蟲性腸梗阻的一些症狀和治療方法大家應該瞭解了吧，在疾病的早期治療是最重要的，在平時的生活中還應該要積極的去控制傳染源的出現，特別是要養成好的個人衛生習慣，特別是孩子，飯前便後都要去洗手，不要吃生菜，和一些沒有洗乾淨的胡蘿蔔，紅薯等。