麻痺性腸梗阻

麻痺性腸梗阻是腸道出現的一些問題， 對於這一疾病大家都瞭解嗎，在平時的生活中應該遇到這一疾病的時候也不是很多，因此很多的人出現了這樣的疾病也沒能夠及時的發現，這一疾病最明顯的症狀就是腹脹的現象很明顯，也會出現嘔吐的症狀，應該要及時的去做一些檢查。

麻痺性腸梗阻也已經是常見的一種疾病了，這一疾病出現的原因也是有很多的，有的時候是腹部在手術的過程中受到了一些機械的刺激，還有腹腔內出現的炎症刺激，都會引起麻痺性腸梗阻。

麻痺性腸梗阻的發生常與下情況有關：

1.腹部手術中的機械性刺激

病人在手術時，因腸管及其系膜受牽拉刺激後蠕動功能暫時喪失，或腸壁有不協調的蠕動存在。

2.腹腔內的炎症刺激

各種原因所致的腹膜炎尤其是瀰漫性腹膜炎，常發生腸麻痺乃至腹膨脹。

3.神經反射性刺激

各種絞窄痛，如腎絞痛、膽絞痛、網膜扭轉發生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉及精索絞窄後，均可發生反射性腸麻痺。

4.胸腹部或脊柱中樞神經的損傷均可導致腸腔積氣、積液和腹脹。

5.腹膜後的病變

如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痺。

6.腸繫膜病變

如腸繫膜血管阻塞、腫瘤、扭轉等均可因神經衝動傳導到腸壁受阻而出現腸麻痺。

7.其他

如長期的乙醚麻醉、過度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染，如肺炎、腦膜炎或各種敗血症等偶爾也可引起反射性腸麻痺。

臨床表現

麻痺性腸梗阻的突出表現為全腹的明顯腹脹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人不能坐起，感覺呼吸困難。因體液大量丟失，感極度口渴、尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動波;腹部壓痛多不顯著;叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失;聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。病人一般情況常較嚴重，但無特殊的痛苦。

檢查

1.X線檢查

(1)腹部平片 ①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重，結腸充氣多數較顯著，常表現為腹周全結腸框充氣。②腹部立位平片：擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面。③結腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團，是確認結腸的可靠徵象。④急性腹膜炎者常於腹平片中出現腹腔積液徵，嚴重者還可出現腹脂線模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現橫膈動作受限，肋膈角變鈍等胸腔積液徵象。

(2)胃腸造影 當麻痺性腸梗阻較輕時，在服藥3～6小時後複查，碘劑多可進入結腸，而排除小腸機械性腸梗阻。麻痺性腸梗阻較嚴重時，造影劑也可下行極為緩慢，在服藥3～6小時後仍停留胃和十二指腸、上段空腸內。

掃描

影像可見胃、小腸結腸均有充氣擴張，以結腸改變較為明顯，可見液平面，與機械性腸梗阻比較，動力性腸梗阻腸腔擴張廣泛但程度較輕。

4診斷

根據病人病史、臨床表現，結合X線、CT等檢查診斷即可明確。立位X線平片檢查時，往往全部腸襻有充氣擴張現象，並可見腸腔內有多個液平面。但也有少數病例只有個別腸襻發生侷限性的腸麻痺。

5鑑別診斷

本病宜與機械性腸梗阻相鑑別。後者常與腸腔堵塞、小腸先天性畸形和腸外壓迫等疾病有關，臨床表現以陣發性腹絞痛為主要表現，聽診腸鳴音亢進;而麻痺性腸梗阻多為持續性脹痛，無絞痛發作，腸鳴音減弱或消失。X線檢查，機械性腸梗阻時充氣腸襯大小不一;麻痺性腸梗阻則可見胃腸道普通脹氣，小腸充氣腸襻大小較為一致。

麻痺性腸梗阻出現後要能夠及時的去治療，一般的治療方法有藥物治療，胃腸減壓，一般的不需要進行手術治療，也是可以痊癒的，但是有的患者治療失敗了，還是要考慮手術治療了，同時在飲食上也要特別的注意，要有科學的護理措施，避免病情的發作。