胸腔積液化驗有哪幾類？

胸腔積液是呼吸系統常見的一種病症，它的發生有很多原因，正常情況下，胸腔內是稱負壓的，它本身特定的功能可以有效維持正常的環境。當某些因素打亂了這種平衡，則可能引發積液，它有滲出液和漏出液之分。不同種類的胸腔積液，其治療方法是不一樣的，所以需要做各種化驗來明確。

(1)胸液常規檢測：外觀，漏出液清，常呈淡黃色;滲出液微濁或混濁，可為草黃色，膿性、血性、乳糜性。比重，漏出液<1.018，滲出液>1.018。Rivalta試驗，漏出液為陰性，滲出液為陽性。細胞計數與分類：漏出液<10×107/升(/L)，主要為內皮細胞;滲出液常>50×108/升，急性炎症以中性粒細胞(N)為主，慢性炎症、腫瘤以淋巴細胞(L)為主。

(2)胸液生化檢測：蛋白定量，一般<30克/升(g/L)為漏出液，>30克/升為滲出液;胸液蛋白/血清蛋白<0.5為漏出液，>O.5為滲出液。葡萄糖定量，漏出液與血液含量相等，滲出液常低於血液含量。酶學測定，乳酸脫氫酶(LDH)>200單位/升(U/L)為滲出液，LDH<200單位/升為漏出液;胸液LDH/血清LDH>0.6為滲出液，<0.6為漏出液。腺苷氨酶(ADA)明顯增高，多見於結核性胸膜炎，化膿性及風溼性胸液亦可增高。澱粉酶(AMY)增高，提示為急性胰腺病變、惡性腫瘤、食管破裂。癌胚抗原(CEA)測定：>15微克/升(μg/L)，提示為惡性胸腔積液。

(3)胸液病原體檢測：漏出液無致病菌，滲出液可找到病原菌。

(4)胸液細胞學檢查：脫落細胞檢測，50%以上的惡性胸腔積液可經細胞學檢查確診;染色體檢測，惡性胸腔積液以超二倍體為主，多數為非整倍體，並可出現染色體結構異常。

胸腔積液患者可有一定的臨床表現，如胸悶、心悸、呼吸困難等，單靠這些臨床表現是不能完全診斷的額，因為這些表現並沒有特異性。所以早期還需要做X線、CT、B超，明確是否有積液，然後通過以上化驗，明確發病的原因。