主動脈手術的方法

現在很多小病症都需要做手術，可能之前我們大家都沒有聽說過，主動脈出現了問題也要做手術，但是現在，主動脈的問題有時候威脅我們生命健康，我們不得不接受手術的治療，主動脈手術也是最直接，最根本的治療方法，主動脈手術也在一定程度上根治了我們出現的問題，所以主動脈手術對於治療我們的疾病非常有益，可能大家對於主動脈手術的方法還不是很瞭解，下面就讓我們一起來了解一下主動脈手術的方法吧！

.切皮前準備 與常規體外迴圈手術不同，孫氏手術需要左側上下肢同時穿刺測壓，右側頸內靜脈置中心靜脈管。患者仰臥位，上胸墊高，頸部處於伸展位，面板消毒鋪巾的方法同冠狀動脈搭橋術，但鋪巾後需留出腋動脈和股動脈遊離插管的範圍。

2.遊離右側腋動脈 於右側鎖骨下自鎖骨中內1/3交點表面面板向外作垂直於身體長軸的切口長6-8cm，鈍性分離胸大肌，將其深部的胸小肌用甲狀腺拉溝拉向外側，先遊離出腋靜脈並套帶，必要時需結紮該靜脈上緣的1．2個分支，將腋靜脈牽向下方，腋動脈即位於腋靜脈的後上方。將腋動脈遊離約3cm，結紮該段的分肢，近遠端分別套帶備用，注意遊離腋動脈時勿損傷其周圍的臂叢神經。

3.開胸和頭臂血管遊離 正中開胸同常規體外迴圈手術，但上緣的面板切口達胸骨上窩或向上偏向左或右，有時切口需延伸至頸部，劈胸骨時一定要輕柔，胸骨牽開後，切除殘條的胸腺，並遊離於左側無名靜脈並上帶。將左無名靜脈提起並向下拉即可進一步遊離出其下方的無名動脈、左頸總動脈和右鎖骨下動脈。該過程最好是在肝素化前完成。

4.建立體外迴圈 遊離出頭臂血管和主動脈弓前後壁後肝素化，動脈泵管常規選用單泵雙管，其中一根經腋動脈插管建立體外迴圈，而另一根用作股動脈插管或人工血管灌注管插管。心房插二階梯管，如需行右房切開則插上下腔管，左心引流的途徑可經右上肺靜脈或主肺動脈。

5.主動脈近端的處理 降溫至心跳停，無名動脈近端阻斷主動脈，剖開近端主動脈，清除假腔內的血栓，經左、右冠狀動脈開口直接灌注停跳液，主動脈近端的處理主要依賴於其病理改變，對於主動脈竇直徑大於5．Ocm的患者應視主動脈瓣病變行主動脈根部替換或保留主動脈瓣的根部替換；主動脈直徑介於4．0～5．Ocm之間者，應儘量先行竇成形和主動脈瓣成形，必要時可行主動脈瓣替換和部分主動脈竇替換；主動脈竇直徑小於4．Ocm應保留主動脈竇，主動脈瓣成形或替換。術前即有右冠狀動脈缺血證據，術中探查右冠開口明顯受累者，可縫閉右冠開口，而行右冠狀動脈搭橋術。在處理主動脈近端的過程中，當鼻溫降至20℃時，暫停近端的操作，而轉向對主動脈弓和降主動脈的處理。

以上內容為我們介紹了主動脈手術的方法，我相信大家現在對於主動脈手術的方法已經有了一個更全面清晰的認識了吧，不錯，到現如今為止，主動脈手術也是治療主動脈出現問題最有效的辦法之一，我們不妨可以將這種方法告訴我們身邊的患者朋友。