關節疼痛或關節炎是熱敷還是冷敷？

冷敷和熱敷，咋一看去，這明顯是個對立面，字面上看，療效也是相反的。其實，冷敷和熱敷都可以治療關節疼痛或者關節炎。那麼熱敷和冷敷在不同的環節該怎麼使用呢？

冷敷和熱敷都可以治療關節疼痛或者關節炎。

從物理學上講，根據熱脹冷縮原理，冷敷會導致肌肉收縮，也會導致區域性血管收縮，進一步導致肌肉血流變慢，對於急性腫脹、出血等急性炎症或者急性扭傷，不但可以止血，還可以消腫，從而促進區域性肌肉或軟組織恢復和重建;

熱敷會導致肌肉舒張，血管擴張，肌肉滑膜組織充血，可以緩解肌肉痙攣，但會加重炎症和出血，尤其是關節炎的急性期炎症，過熱會導致炎症的加重，但對於慢性炎症，機體處於穩定狀態，無區域性出血，此時，區域性進行熱敷，血管即擴張充血，使機體代謝加快，促進炎症的消散、吸收。熱敷後肌肉內的廢物也加快排洩而減少疲勞，緩解僵硬和痙攣，使肌肉鬆弛而舒服。

講到這裡，我想對於跟腱炎的冷敷和熱敷，應該沒什麼可以爭論的了。跟腱炎，除非急性腫脹期，24小時內需要冷敷，24小時開外，腫脹不明顯，即可進行熱敷。而我們門診碰到的跟腱炎，幾乎都是慢性跟腱炎，所以，對於慢性跟腱炎，我的建議還是熱敷。當然，事物無絕對，如果有跟腱炎的情況，可以採用熱敷或冷敷來對比一下，哪種治療對您更有效果。選擇自己最適合的治療。

對於各種關節疼痛，到底是冷敷還是熱敷？

(1)對於關節或韌帶的急性扭傷，一般建議立即冷敷，如果學校打球急性扭傷，沒有冰袋，可直接脫鞋後放自來水衝15分鐘以上，對於急性扭傷，一般熱性、活血的膏藥也不建議馬上貼，也是容易引起腫脹的。急性扭傷切忌熱敷，因為熱敷會導致機體進一步出血，從而腫脹加重。急性扭傷後24小時，機體進入穩定期，出血停止，此時，可以考慮進行熱敷。但對於扭傷嚴重、甚至骨折的情況，24小時後機體仍然腫脹明顯，此時還是不建議熱敷，可繼續冷敷。

(2)對於關節炎或者區域性疼痛或者肌腱炎的患者，臨急性腫脹期建議冷敷，超過24小時，機體消腫後，可進行熱敷。臨床上門診經常見到的就是跟腱炎和足部筋膜炎，這兩種疾病，基本都是慢性，無明顯紅腫情況，都可以進行熱敷。

(3)肢體手術後，尤其是關節鏡手術後，因為我本人關節鏡手術量非常大，關節鏡手術後，我都會跟患者講，關節鏡手術後，只是成功了一半，另一半是要通過自己的康復鍛鍊取得。由於肢體的康復訓練非常重要，康復鍛鍊後，容易引起區域性的腫脹，此時，應該冷敷。往往關節鏡術後2周內，康復鍛鍊後，都會不同程度的腫脹，這種情況都要進行冷敷。同樣，待腫脹消掉後，可以熱敷。