女性不排卵的治療方法

進行誘發排卵治療，首先要找出導致不排卵的原因是出自下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環或器官，然後才有的放矢的對症下藥。因卵巢本身發育不全所致者治療效果較差，如因精神或環境因素造成的，除施行一般強身療法外，還需協助患者分析致病原因，進行心理指導，排除其不利因素。凡因下丘腦，垂體或卵巢功能輕度失調所致者，選用一定藥物，可望誘發排卵取得療效。促進排卵藥物與其所作用的靶器官為：

①促性腺激素：絕經期促性腺激素——絨毛膜促性腺激素，作用的靶器官是卵巢。

②雌激素作用於下丘腦——卵巢——子宮。

③克羅米芬作用於下丘腦。

④溴隱亭作用於下丘腦和垂體前葉。

⑤促性腺激素釋放激素作用於垂體前葉。

克羅米芬、氯米芬及舒經芬，為人工合成的非甾體制劑，化學結構與己烯雌酚相似。是一種具有較強的抗雌激素效應和較弱的雌激素作用的藥物。其藥理作用的機制尚不十分明確，可能是低劑量藥物作用於下丘腦部位，與雌激素競爭受體，解除雌激素的反饋作用，刺激內源性GnRH釋放，促進腦垂體分泌FSH及LH，誘發排卵，也可能作用於卵巢，增加卵泡對促性腺激素的反應。克羅米芬無直接促排卵作用，也無黃素化、雄性化和抗雄性化作用。

克羅米芬的用法是在月經週期或撤藥性出血第5日開始，每日50mg，連服5日。如基礎體溫在服末次藥後 6～10日內上升0.3℃～0.5℃，以後並繼續保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黃體形成現象。黃體期高溫相一般維持在12～16日之間，如體溫下降及月經來潮，表示該週期內有排卵而未受孕。則下一週期第5日起可以用同一劑量給藥，連續觀察3～5週期。除基礎體溫曲線指標外，在服克羅米芬14日後取血測孕酮值，若此值＞10ng/ml可認為已有排卵和黃體分泌功能。但是，若用50mg劑量未能誘發排卵時，則下一週期應遞增至100mg，以次類推，每次增加50mg，最高劑量可達每日200～250mg，連服5日。用藥後高溫相超越16日，提示有可能妊娠，應留尿測絨毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫測定法(EIPT)確定是否受孕。