軟產道損傷有什麼表現

軟產道損傷有什麼表現

軟產道損傷（lacerationofbirthcanal），分娩過程中，軟產道（子宮下段、子宮頸、陰道、會陰）發生的裂傷。按部位分別稱為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷（會陰裂傷），其中以會陰陰道裂傷最常見。

1、會陰裂傷

在分娩時最為常見。根據損傷的深淺分為三度。

會陰Ⅰ度裂傷：是指會陰面板處女膜陰道口黏膜的裂傷，未達肌層，一般出血不多。

會陰Ⅱ度裂傷：是指裂傷已達會陰體肌層，可累及陰道後壁甚至陰道後壁側溝撕裂。裂傷常不規則，出血常較多。

會陰Ⅲ度裂傷：是指肛門括約肌部分或全部撕裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。

2、宮頸裂傷

宮頸裂傷多在兩側發生。宮頸前脣水腫者可在前脣發生斷裂。宮頸裂傷嚴重者可達子宮下段，亦可能損傷及膀胱，偶可見子宮陰道部環形撕裂脫落。

3、陰道黏膜裂傷

多在陰道後壁裂傷，可延至陰道側溝，甚至達陰道穹攏

如何診斷軟產道損傷

1、會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙，甚至深達盆壁，陰道深部近穹窿處嚴重撕裂，其血腫可向上擴充套件至闊韌帶內。

2、每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷，但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會增加嚴重裂傷的機會。

3、分娩過程中，宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。

4、醫師在檢查會陰切口時，如果發現出血點並非只在會陰處，加上這時子宮收縮又很好，便要高度懷疑在產道上段有其他裂傷。產道裂傷有時候失血速度很快，而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合後雖然傷口外觀沒有再出血，可是在裂傷較深處卻形成血腫，即會導致產婦在產後病房發生生命跡象不穩定或會陰腫脹疼痛。