除了降糖，二甲雙胍還有降壓降脂的妙用

老吳早就知道，自己得的這個糖尿病是個很鬧心的病，不光是以前愛吃的紅燒肉不敢吃了，兩隻眼睛也恨不得變成熱量掃描器，每天吃飯之前都掃一掃，看看這頓飯的熱量有沒有超標。

可就這麼小心地千防萬防，但是更鬧心的事情還是發生了：他的血壓和血脂也高了。老吳就納了悶兒，老天爺怎麼就可著自己一個人禍害呢?說好的雨露均沾呢?

跟大夫一聊，他才明白，原來像他這樣“一拖三”的情況根本不在少數。

2型糖尿病、高血壓、高血脂：一根藤上三個瓜

早在上個世紀60年代，研究者就發現糖尿病發病年齡較晚以及較胖的患者中存在一種奇怪的現象：血胰島素水平較高[1]，這跟當時人們“糖尿病病因是缺乏胰島素”的認知完全背道而馳，研究者將這種“特殊”的糖尿病命名為“非胰島素依賴型糖尿病”(也就是我們現在所說的2型糖尿病)。

1988年，美國著名內分泌學家Reaven闡述了胰島素抵抗與“非胰島素依賴型糖尿病”、肥胖、高血壓、高血脂、冠心病等之間存在密切的關係，並首次提出了“X綜合徵”的概念[2]，鑑於X-綜合徵與多種代謝相關疾病有密切的聯絡，1997年Zimmet等主張將其命名為代謝綜合徵。

目前，科學家們已發現，絕大多數2型糖尿病患者中都存在胰島素抵抗，有50%左右的原發性高血壓患者中也存在胰島素抵抗，此外胰島素抵抗還可能導致血脂異常，從而增加心腦血管疾病的風險[3]。

因此，像老吳這種情況，光考慮如何降糖是遠遠不夠的，還得從源頭抓起，改善胰島素抵抗，同時進行降壓和降脂治療。

降糖、降壓還降脂：二甲雙胍真有這麼神嗎？

既然高血壓、高血脂和2型糖尿病都是胰島素抵抗這條藤上的苦瓜，那有沒有一種藥物能把這仨瓜一起給收拾了呢?

懷著這個疑問，老吳在網上進行了一番搜尋，結果還真發現有網友說一種叫“格華止”的藥既能降糖還能降壓降血脂。但老吳有點半信半疑：這藥真有這麼神嗎?

對此，專家解釋說，老吳提到的“格華止”，通用名叫二甲雙胍。二甲雙胍是國內外多部權威指南推薦治療2型糖尿病的首選和全程治療藥物。除了降糖之外，二甲雙胍還有另外一個絕招：改善胰島素抵抗。

研究證明，二甲雙胍可以通過啟用AMPK訊號系統，增加外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，除了減低血糖外，還可以通過減輕胰島素抵抗對血壓造成的不良影響，達到改善血壓的作用。

同時，二甲雙胍還能改善脂代謝，可顯著降低2型糖尿病患者的血漿TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)及TC(總膽固醇)的水平，從而起到改善血脂的作用。此外，二甲雙胍還能直接改善血管內皮細胞功能，增加血流量，在一定程度上改善心血管疾病的危險因素[4]。

二甲雙胍既然這麼神，那是不是就能包打全場，把糖尿病、高血壓和高血脂一勺燴了呢?

答案是否定的。專家提醒：二甲雙胍是通過改善胰島素抵抗來間接改善血壓和血脂的，但胰島素抵抗並非高血壓和高血脂最關鍵的治療靶點，因此二甲雙胍對血壓和血脂的改善作用有限，在高血壓和高血脂的治療中不能代替降壓藥和降脂藥。

2型糖尿病患者如果合併高血壓或者高血脂，如果採用二甲雙胍(如格華止等)進行降糖治療，千萬不能因為二甲雙胍有助於降壓和降脂的作用而擅自停用降壓藥或降脂藥。

出品：《中國家庭醫生》雜誌社有限公司

學術指導：慄夏蓮(連)

內容來源：公眾號“健康觸點”(ID：jkchudian)

參考文獻：

tantinos N. Aronis，Christos S. Mantzoros. A brief history of insulin resistance： from the firstinsulin radioimmunoassay to selectively targeting protein kinase C. Metabolism2012， 61(4)： 445-449.

EN GM. Banting lecture1988. Role of insulin resistance in human disease [J]. Diabetes 1988，37(12)：1595-607.

EN GM. Relationships AmongInsulin Resistance， Type 2 Diabetes， Essential Hypertension， and CardiovascularDisease： Similarities and Differences. J Clin Hypertens(Greenwich).2011;13：238–243.

4.《二甲雙胍與糖尿病治療——百問百答》。主編：朱大龍母義明