膽道出血有哪些症狀？膽道出血的原因有哪些？

膽道出血是指由於各種原因導致膽道與血管間形成異常通道(瘻管或病理性通道)引起的上消化道出血，典型臨床症狀為右上腹劇烈腹痛、黃疸和消化道出血，即Quincke三聯徵。那麼，膽道出血有哪些症狀？膽道出血的原因有哪些？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、膽道出血有哪些症狀

2、膽道出血的原因有哪些

3、如何預防膽道出血

膽道出血有哪些症狀

1、疼痛

肝內血腫增大牽拉Glisson包膜，引起右上腹或中上腹鈍痛，並可向右肩部及背部放射。膽道大出血時，膽道內壓力突然升高，或膽道內有凝血塊，可引起膽管梗阻或括約肌痙攣而發生劇烈的膽絞痛。

2、胃腸道出血

疼痛持續數分鐘至數小時後，繼而發生胃腸道出血。出血量大時，既有嘔血又有便血;有的病例嘔血中帶有膽管枝狀血塊。出血量較小者，可僅有便血。長期的大便隱性出血，可引起明顯的貧血。胃腸出血時，由於膽道內壓力下降，疼痛症狀可以緩解。

膽道出血的原因有哪些

1、醫源性膽道出血

經皮肝穿刺活檢

是一種重要的檢查手段，它的併發症發生率為2%~4%，其中膽道出血約佔併發症的3%。

經皮經肝膽管造影及經皮肝膽道引流術

是診斷和治療膽道梗阻的有效方法，均為有創的診治手段。其中，經皮肝膽道引流術併發膽道出血的概率為2%~10%。行經皮經肝膽管造影或經皮肝膽道引流術，特別是需要放置引流管時，應避免穿刺肝門區的大膽管，因為較大的膽管往往伴行大血管，損傷概率更高，更易造成膽道大出血。

外科手術

外科手術中，經腹腔鏡膽囊切除術併發膽道出血相對多見。經腹腔鏡膽囊切除術比開腹膽囊切除術更易併發膽道出血，因為經腹腔鏡膽囊切除術除機械膽道損傷外，另對膽道有熱損傷、電凝的熱損傷是假性動脈瘤形成的主要原因之一。鉗閉鈦夾時損傷血管，或鈦夾放置位置不當也是造成術後膽道出血的因素。

肝移植

肝移植術後併發膽道出血少見，其發病機制尚不明確，可能由血管和膽道系統結構改變、潛在的肝臟疾病(急性或慢性肝衰竭)、潛在的全身性疾病、肝移植型別、膽道吻合方法、血管異常(膽管-動脈瘻，肝動脈創傷和門靜脈血栓形成)等引起。

內鏡下逆行胰膽管造影術

是目前診斷治療膽胰疾病的重要方法，作為侵入性的診療技術，其可以導致膽道出血的發生。ERCP術後膽道出血發生率為1.13%~2.0%。

2、非醫源性膽道出血

膽石症

膽結石可引起黏膜損傷，但出血量一般較少，症狀不明顯，可僅表現為大便潛血陽性。當然，膽石症也可以導致較大量的出血，結石長期嵌頓卡壓導致區域性膽管壁形成潰瘍，繼而穿破臨近血管，引起膽管-血管瘻，從而導致膽道出血。

肝膽道感染

感染是非醫源性膽道出血的主要病因之一，其病理生理基礎是膽道炎症致膽道高壓、膽管黏膜糜爛、潰瘍形成，並腐蝕管壁和周圍血管而致出血，另外，炎症也可以使伴行動脈形成假性動脈瘤，假性動脈瘤破裂時導致出血發生。除急性炎症外，慢性炎症(如慢性膽囊炎、慢性胰腺炎)也可導致膽道出血。肝膿腫波及鄰近血管和膽道時也可致膽道出血。

肝膽道腫瘤

肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌和肝轉移癌等均能導致膽道出血，過去較少見，但隨著肝膽道腫瘤發病率的逐年上升，腫瘤所致的出血也呈上升趨勢。其機制為腫瘤無序生長侵蝕其周圍血管致出血，其出血速度一般不快，但易引起慢性貧血。另外，用於破壞腫瘤組織的射頻消融術也可使正常組織損傷。因此，膽道出血是射頻消融術的併發症之一。

凝血功能障礙

凝血功能障礙或長期使用抗凝藥物的患者，發生膽道出血的概率比正常人高。有報道二尖瓣置換術後發生自發性膽道出血，提示抗凝治療是膽道出血的危險因素之一。先天性凝血功能障礙的患者，即使經過治療或糾正，也是膽道出血的易發人群。

血管病變

血管病變導致膽道出血罕見，其中，肝動脈瘤為主。也有報道血管發育不良、動靜脈畸形致膽道出血。

自身免疫性疾病

這可能與血管炎引起的血管損傷有關，如結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡等。

如何預防膽道出血

1、時刻保持足夠的警惕性

慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病狀態，比如有無肝硬化，有無食道或胃底靜脈曲張等。患者一定要聽從醫生的勸告與指導，避免誘發上消化道出血的因素，切忌僥倖心理。

2、合理休息，不可過勞

慢性肝病患者由於肝臟功能缺失，已不能滿足全負荷工作的需要。因此，應注意休息，做到力所能及、勞逸結合。提倡散步、練氣功、打太極拳等較為舒緩的運動，不適合做快跑、急走等劇烈的活動。

3、情緒輕鬆，不要緊張

科學證實，不良情緒同樣可誘發上消化道出血。禁忌飲酒，合理用藥。避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質，如酒、某些藥物及化學品等。阿司匹林應謹慎使用，以免誘發消化道黏膜出血。

4、軟化飲食，禁忌粗糙

進食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐，不過飽。進食最好細嚼慢嚥。食物以稀軟易消化、富含營養及少渣為宜。患者還應禁辛辣、油煎食品。