門靜脈高壓有哪些症狀？患門靜脈高壓怎麼治療？

門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的症候群，絕大多數病人由肝硬化引起，少數病人繼發於門靜脈主幹或肝靜脈梗阻以及一些原因不明的因素。那麼，門靜脈高壓有哪些症狀？患門靜脈高壓怎麼治療？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、門靜脈高壓有哪些症狀

2、患門靜脈高壓怎麼治療

3、門靜脈高壓的疾病分類

門靜脈高壓有哪些症狀

1、腹腔積液

約1/3病例有腹腔積液。嘔血後常引起或加劇腹水的形成。有些頑固性腹水甚難消退。此外，部分患者還有黃疸、肝大等症狀。

2、嘔血、黑便

門靜脈的血流受阻，使附近的靜脈血管發生擴張、扭曲，而後逐漸形成靜脈曲張，此時血管就會極易破裂出血。最常見的為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，患者會出現嘔血、黑便的症狀。

3、脾大、脾亢

所有患者都有不同程度的脾大，大者可達臍部。早期脾質軟、活動；晚期由於脾內纖維組織增生而變硬，由於脾周圍的粘連而活動度減少。脾大均伴有脾功能亢進，表現為白細胞計數減少至3×10^9/L以下，血小板計數減少至70×10^9～80×10^9/L以下，還逐漸出現貧血。

患門靜脈高壓怎麼治療

1、藥物治療

血管加壓素

促使內臟小動脈收縮、血流量減少，從而減少了門靜脈血的血流量，短暫地降低門靜脈壓力，使曲張靜脈破裂處形成血栓，達到止血作用。

生長抑素

能選擇性地減少內臟血流量，尤其是門靜脈系的血流量，從而降低門靜脈壓力，有效地控制食管-胃底靜脈曲張破裂大出血。

β-腎上腺受體阻滯劑

主要應用普萘洛爾，能夠幫助減少流入門靜脈的血液並減輕門靜脈血管的壓力，從而降低出血風險。

2、手術治療

選擇性分流術

較為常用，術後能夠使食管、胃、脾的血液迅速得到分流減壓，也能保證血流注入肝臟。

非選擇性分流術

術後能夠使門靜脈的血液全部流入全身各處，不再注入肝臟。適用於曲張靜脈破裂大出血時的緊急分流或患者腹水較為嚴重時。

斷流手術

手術阻斷門-奇靜脈間的反常血流，同時切除牌，以達到止血的目的。斷流手術的方式也很多，有食管下端橫斷術、胃底橫斷術、食管下端胃底切除術以及賁門周圍血管離斷術等。

3、其他治療

輸血

嚴密觀察血壓、脈搏變化。如果收縮壓低於80mmHg，估計失血量已達800ml以上，應立即快速輸血。

三腔二囊管壓迫止血

利用氣囊分別壓迫胃底和食管下段破裂的曲張靜脈，以達到止血目的。該管有三腔，一腔通圓形氣囊，充氣150～200ml後可壓迫胃底；一腔通圓柱形氣囊，充氣100～150ml後可壓迫食管下段；一腔通胃腔，經此腔可行吸引、沖洗和注入藥物、飲料等。在行三腔二囊管壓迫止血期間，要加強護理，經常吸盡病人咽喉部分泌物，防止發生吸入性肺炎和肺膿腫。還要嚴密觀察，慎防氣袋上滑，堵塞咽喉，甚至引起窒息。

內鏡治療

內鏡採用雙極電凝、微波、鐳射、注射硬化劑和套扎等方法止血。包括經內鏡將硬化劑直接注入曲張靜脈內療法、經內鏡食管曲張靜脈套扎術、經內鏡噴灑組織粘合劑止血。

門靜脈高壓的疾病分類

1、肝後型門靜脈高壓

主要是由於肝靜脈內的血液被阻塞，不能向外流出導致。常見病因包括縮窄性心包炎、嚴重右心衰等。

2、肝內型門靜脈高壓

此種類型在我國較為常見，主要病因為肝炎肝硬化和酒精性肝硬化，此外血吸蟲病、膽管炎、脂肪肝等也是常見病因。由於肝炎等原因使肝內的細胞變異增多，擠壓了肝血竇使其變窄，阻礙了門靜脈的血液流通，使門靜脈壓力升高。

3、肝前型門靜脈高壓

主要病因是門靜脈主幹的血栓形成，這種肝前阻塞同樣使門靜脈系統的血流受阻，門靜脈壓力增高。腹腔內的感染如闌尾炎、膽囊炎等，或者門靜脈、脾靜脈附近的創傷都可引起門靜脈主幹的血栓形成。在小兒，肝前型多為先天性畸形，如門靜脈主幹閉鎖、狹窄或海綿竇樣病變。