早期產後出血怎麼辦

其實在生產的過程中產婦的情緒也會影響到產後的宮縮，出現宮縮的情況也會出現出血的症狀。產婦需要在醫生的建議下放鬆自己的情緒，還有子宮肌瘤也會導致出血的危險，所以子宮內有長瘤的孕婦最好刨宮產，這樣既能保證孩子和母親的健康還能把瘤拿出來。保證子宮的健康情況！出血的治療要看產婦本人的體制，耐受力強的經過治療不會留下後遺症，體質虛的情況下短期大量出血可能會造成生命危險。

產後出血會根據發生的時間分為「早期」「後期」(兩種：前者胎兒出生後24小時內發生的;後者為分娩後24小時後到六週內發生的。早期的產後出血是臨床上最常見的，危險性也較高，必須立刻作適當的處理。

引發早期產後出血的常見原因包括子宮收縮不良、胎盤殘留、產道損傷、植入性

胎盤及瀰漫性血管內凝血(dic)幾種，其中以子宮收縮不良為主要原因。另外，

妊娠合併子宮肌瘤也會使子宮收縮無力，多產次孕婦由於子宮肌肉有纖維化現

象，產後子宮收縮不良的機會也增多。曾朝陽醫師提醒，頭胎髮生過產後出血情

情況的女性，在第二胎產後尤須特別小心觀察。

原因1子宮收縮不良

所謂子宮收縮不良，意即產婦子宮無法有效收縮，導致胎盤娩出後，胎盤附著部

位的子宮壁內血管竇不能關閉，而引發致持續大量出血，常見於子宮無力、多胎

懷孕、羊水過多、巨嬰、應用大量鎮靜劑或者產程中麻醉止痛、產程過長或過短、

施打摧產素等狀況。

若產婦子宮收縮不良，可透過血管注射，或直接將收縮劑注射在肚皮上，穿過肚皮進入子宮。子宮收縮劑是為一種前列腺素，會讓產婦在分娩過後幾天，哺餵母乳時感覺肚子痛痛的、硬硬的，這是正常的情形，因為子宮正在收縮。哺餵母乳除了能幫助子宮收縮，還提供寶寶至少兩個月、來自媽媽的滿分養份，十分值得鼓勵。

原因2產道損傷

曾朝陽醫師表示，產婦在分娩後至少應觀察兩個小時，若子宮收縮良好卻持續出血，即有可能是產道損傷。例如巨嬰，寶寶的頭太大、肩膀太寬會造成媽媽的產道撕裂傷，會陰、陰道壁、子宮頸也會裂開，須馬上縫合。只要縫合平整，就不會出血了。

原因3胎盤殘留

還有一種情形是胎盤殘留。通常在產婦生產後半小時內，胎盤也會一併娩出，但有些醫師會在產婦生產後十分鐘，開始按摩子宮，待子宮一收縮，便順著臍帶慢慢把胎盤拉出，然後將其切開，檢查是否完整。若有缺少或殘留的胎盤組織附著在子宮壁內，也會造成產後出血。

原因4植入性胎盤

較為罕見的植入性胎盤，意指胎盤在產婦生產後無法自子宮剝離，直接附著在子宮肌肉層上，會造成持續大量出血。在無法控制出血的情況下，若產婦未來沒有再生育的計劃，必要時醫師會建議切除子宮，以確保母體的健康。

罕見的子宮內翻

子宮內翻是非常少見的例子，但也會造成產後的大量出血。由於胎盤娩出後連同子宮一起拉出來，造成子宮無法收縮而持續出血，此時醫生會順著產道進行手工操作復位。若仍無法恢復就要進行手術。

原因5瀰漫性血管內凝血(dic)

死胎、羊水栓塞及嚴重的胎盤早期剝離等原因，會造成凝血功能不足，產生凝血問題。一般血液大約在半小時後，會凝結成類似果凍的形態，但如果血流時間過長，血液中的凝血因子不足，即便再久仍呈液狀，這就是瀰漫性血管內凝血(dessiminatedintiavascularcoagulation，dic)，應立即補充體液、血液和凝血因子。曾朝陽醫師表示，產婦持續出血或輸血太慢才會發生以上狀況，若醫護人員能在第一時間注意到產婦生產過後的狀況，就能避免。

小標：羊水栓塞最危急！

在產臺上最危急的情形之一莫過於羊水栓塞，死亡率高達80%。曾朝陽醫師表示，羊水栓塞有可能肇因於生產過程的壓迫，使羊水進入肺部堵塞血管，但目前仍無從預防。當羊水栓塞發生，產婦會覺得呼吸困難、喘不過氣，並伴隨臉色發黑、血壓下降、大量出血以及血液不凝固等情形，好發於產前、產後5分鐘左右。大約20%的產婦在急救後可保住生命，但卻可能留下後遺症。由於大量出血，血液帶氧量不夠致使腦部缺氧，腦下垂體的前葉因缺氧而受損，引起神經方面損壞，例如記憶力變差或是無尿症、無月經症。

無尿症：產後大量出血，持續血壓低於80mmhg可能引發產婦的腎小管損壞，成為無尿症。

無月經症：腦下垂體因缺氧而受損，造成日後的內分泌失調和無月經症。

奶水缺乏：由於產後大量出血造成產婦缺少奶水，但因為缺乏母乳哺餵，少了對子宮的反射刺激，使得子宮更加收縮不良。

如上所述希望給各位一個參考，清楚的認知一些事情的發生菜能保證自己生產的過程是不是順利，醫生的幫助還有產婦本身的原因，當然造成出血的原因很多，其中羊水栓塞是最麻煩的一種，產婦弄不好出現生命垂危的情況。分娩要到正規的醫院才能保證孩子和母親的身體健康！