四成癌症起因不良生活方式

癌症是人們最恐懼的，不經意間癌症就會奪走了你的生命，你會防癌嗎？你知道什麼樣的情況會誘發癌症嗎？告訴會讓你致癌的不良習慣~

四成癌症源於不良生活方式

英國癌症研究會發布報告說，英國每年確診的癌症患者中，超過四成由吸菸、飲酒、缺乏蔬菜水果、不運動等不良生活方式引起。

超過四成

英國廣播公司(BBC)7日援引報告內容報道，14種生活方式和環境因素綜合導致英國每年新增13.4萬癌症患者，超過新增總數的40%。

大約10萬例癌症與吸菸、飲食不節、飲酒和超重有關。其中，吸菸是“罪魁禍首”，在13.4萬患者中，23%的男性和15.6%的女性因此罹患癌症。對男性而言，第二大致癌因素是日常飲食缺少蔬菜水果，女性則是超重。

4%的癌症與工作環境有關，譬如患者長期接觸化學物質或石棉。

缺乏運動也是主要致癌因素之一。癌症患者傑基·格萊德希爾說：“我的生活方式越來越糟，也出去散步，但遠遠不夠。”

關係不同

報告說，一些危險因素與癌症關係密切，譬如吸菸與肺癌。

另一些癌症的致病因素不易辨別。譬如對乳腺癌而言，近一成源於超重或肥胖，是最明顯的病因，遠超過是否母乳餵養子女或飲酒等因素。食道癌患者中，一半源於攝取蔬菜水果太少，五分之一源於酒精。五分之一的胃癌患者的患病原因是飲食中鹽分過多。

報告說，一些癌症，譬如口腔癌和咽喉癌幾乎完全由生活方式引起，但大多數膽囊癌與生活方式無關。

研究人員根據英國1993年至2007年間癌症患者統計數字推算出報告中2010年18種癌症患者人數。

改變方式

報告主要作者馬克思·帕金說：“不少人認為，癌症是‘命’或者源於基因。所有這些證據顯示，大約40%的癌症由多數人有能力改變的事情引起。”

世界癌症研究基金會的雷切爾·湯普森說，報告增加“強有力的證據，顯示癌症風險受生活方式影響”。

英國彭尼布隆癌症護理中心的格林·伯威克認同生活方式的作用。他說：“多年經驗告訴我們，改變生活方式能夠產生積極作用。”

英國癌症研究會負責人哈帕·庫馬爾說，健康的生活方式不能保證不得癌症，但研究顯示，“我們能夠顯著提高有利於自己的可能性。”

“如果我們能做一些事情降低患癌風險，那麼就應該盡力去做。”庫馬爾說。

肺癌真能早發現

關注遲，早診手段缺，30年來對肺癌的認識遠不如乳腺癌

近年，癌症診療效果較以前有明顯進步，患者生存期、生活質量都明顯改善。不過，相對於其他惡性腫瘤，作為目前中國首位死因的肺癌，仍然被認為是難治惡疾。

多年的宣傳，使得很多乳腺癌患者掌握了自查方法，也接受了較有效的早期發現手段。相對而言，肺癌宣傳的關注則遲來得多，而且很長一段時間，健康體檢能否降低肺癌死亡率的問題，一直沒有證據。至於常見的檢查手段——胸片以及CT，不少人擔心頻繁檢查反而給身體帶來危害。

低劑量螺旋CT，真能早發現肺癌

哪個方法能更有效發現早期肺癌？

近期有了答案。

美國一項歷時8年的多中心隨機對照研究，把X光胸片和低劑量螺旋CT進行隨機對照，總共人數53454人，結果跟胸部X光片比較，低劑量螺旋CT的篩查降低肺癌死亡率20%。這個結果發表在2011年8月號的《新英格蘭醫學》上。

正是由於這個革命化的研究結果，使我們中國政府包括衛生部加大了對肺癌篩查專案的投入和關注。

45歲以上，吸菸史超過25年的，或者55歲以上，吸菸史超過20年的這樣一批中老年，不管是否報銷，是否醫保，是否篩查，作本人都應該拿出這個錢進行健康體檢。而且，這個健康體檢必須是真正的健康體檢，而不是作一個胸透，這種不負責任和不準確、不科學的體檢反而更害人。例如，一個剛剛參加完所謂健康體檢的人，如果出現痰中出血，也會因為陰性的檢查結果而以為自己沒事。

早期發現不用開胸

近年，肺癌的微創外科治療進展迅速，使得部分肺癌手術再也不用像以前一樣開胸，不用切斷肋骨、肌肉，取而代之的是隻需打小洞的胸鏡技術，創傷小，患者術後恢復也迅速許多。

不過，這個手術只適用於早期肺癌，這也是我們強調要早期發現的原因。一旦發現是能接受微創手術的早期肺癌，通常可以獲得長期生存。如果我們的患者都是健康篩查發現的早期肺癌，社會上就不恐懼癌症了。就跟高血壓、糖尿病一樣，不把它跟死亡聯絡在一起了，任何的早期癌症都不會跟死亡掛鉤了。

稍值得欣慰的是，我國早期肺癌的發現率每年以20%-30%的速度上漲。我剛開始工作時90%都是晚期的，現在能做的手術到了30%-50%，而日本、美國90%以上都是可以做手術的。

拒絕肺癌：遠離“重口味” ，營造“小清新”

儘管早期發現、早期治療，能避免更大的損傷和鉅額的治療費用，但還是要再次強調“即使微創手術也是要把肺切了。預防才是最經濟的” 。

肺癌的預防，最少不了的就是讓我們的內外環境更加“小清新” 。

No.1：拒絕菸草，拒絕一手煙、二手菸、三手煙！

No.2：營造家庭“小清新” ，廚房油煙、抽油煙璣、烹調方式、裝修材料，這些影響小環境的因素，我們自己完全可以掌握。

No.3：營造外環境“大清新” ，呼籲政府控制好汽車尾氣，治理汙染的空氣，治理pM2.5，呼籲減少我們職業環境中的各種汙染。

專家教您如何用好警戒藥

“根據世界衛生組織的資料，在全球範圍內有50%以上的藥物使用不當，半數患者不能正確服藥。”日前，孫忠實教授在世界健康基金會舉辦的安全用藥培訓活動中指出，近年來國內外發生了多起因藥物安全問題召回事件，目前我國藥監部門與臨床參考的藥物不良反應資料與報告，大部分來自美國FDA。前不久，美國公佈了2011年美國38個發生重大藥品不良反應事件的藥物，這些藥物在我國臨床上也廣泛應用。從該報告中，孫忠實教授選出我國臨床使用最廣、應用最多的8種警戒藥，告訴醫患如何安全使用。

羅格列酮及其複方製劑 包括文迪亞、文迪美(馬來酸羅格列酮/二甲雙胍)、文迪爾(馬來酸羅格列酮/格列美脲)，主要用於2型糖尿病。

主要風險：因可增加心血管事件風險，如心臟病發作、猝死，而限制其使用，並將其納入“風險評估與減輕策略”，以加強監管力度。

安全提示：此類藥物僅用於對其他藥物無效的2型糖尿病患者，正在使用且未出現心血管反應者可繼續使用。

屈螺酮 含本品的口服避孕藥有屈螺酮炔雌醇片，為複方製劑，主要用於短期口服避孕，也用於調整月經不規則。

主要風險：可能增加靜脈血栓栓塞的風險。

安全提示：應提醒正在用藥的女性其具有導致血液凝固的潛在風險;已經用藥者應按說明繼續服用，除非醫務人員告知其不能繼續服用;建議35歲以上的吸菸女性不應該服用任何型別的複方口服避孕藥(包括含屈螺酮的製劑)，因其會增加嚴重心血管事件的風險。

人促紅細胞生成素(ESAs) 如阿法依泊汀和阿法達貝泊汀，主要用於治療慢性腎病。

主要風險：高劑量ESAs可增加急性缺血性腦卒中的風險，與安慰劑相比為41。

安全提示：建議修改其治療慢性腎病貧血的推薦劑量：患者所用本品劑量使血紅蛋白升高水平不得超過11.0g/dl，否則可增加嚴重心血管事件的風險，包括心臟病發作或猝死，推薦個體化給藥並使用最低劑量。

長效β受體激動劑(LABAs) 如沙美特羅和福莫特羅，主要用於治療哮喘。

主要風險：單獨使用可加重哮喘症狀，從而增加插管率、住院率以及死亡率。LABAs雖然可減少哮喘發作的次數，但卻可增加發生嚴重哮喘的機率。

安全提示：不能作為治療哮喘的首選藥，只有在其他藥品(包括低劑量和中等劑量的皮質激素)不能控制哮喘症狀時，才考慮與其他藥品一起使用。患者在未與醫生商量之前不要停止使用LABAs和其他抗哮喘藥，如需中斷治療應向醫生諮詢。患者喘息症狀加重時不要使用LABAs;使用LABAs時若出現嚴重喘息症狀，應立即通知醫生。對突發喘息症狀沒有減輕作用。患者在突發氣喘時，應使用短效支氣管擴張藥。

決奈達隆 是用於抗心律失常的新藥。

主要風險：有增加嚴重肝毒性和致嚴重心律失常的風險。

安全提示：在用藥期間密切監查肝功及其相關症狀，尤其是在用藥的頭6個月更為重要。建議醫師嚴禁處方於永續性心房纖顫(pAF)的患者。即使用於其他房性心律失常，如陣發性房顫、頑固性房顫以及心房撲動，也要求至少每3個月查一次心電圖，並接受適當抗凝治療。正在用藥的患者應諮詢醫師，不得自行停藥。

質子泵抑制劑(ppIs) 包括奧美拉唑鎂、奧美拉唑/碳酸氫鈉、埃索美拉唑、埃索美拉唑鎂/萘普生、蘭索拉唑、右蘭索拉唑、泮托拉唑鈉、雷貝拉唑鈉，主要用於消化性潰瘍、胃食管反流病、消化不良、巴瑞特食道症、胃泌素瘤和其他原因引起的胃酸分泌過多、應激性胃炎的預防。

主要風險：長期使用可致低鎂血癥，出現肌痙攣、心律失常以及驚厥等症狀，多發生在服用利尿劑的患者，最早出現在至少服藥3個月，但大多數出現在服藥1年後，約1/4患者需要停藥補鎂。

安全提示：為防止不合理使用，FDA特規定服用療程不得超過14天，間隔4個月可重複一次，即一年內不得超過3個療程。

辛伐他汀 包括單方與複方(與依折麥布或與煙酸)，為調脂的資深老藥。

主要風險：其潛在肌病風險遠遠大於較低劑量或其他調脂藥，危險因素有藥物相互作用、基因多型性的影響。大多發生在用藥的第一年，最嚴重的肌損傷為橫紋肌溶解綜合徵，並導致腎衰終致死亡。

安全提示：每天最大劑量不得》80mg，且只能用於已服用此劑量》1年、無肌病的患者;安全劑量為每天40mg，新用藥者的初始劑量禁用80mg，已服較低劑量的患者不得隨意增至80mg。

FDA強調應高度警戒辛伐他汀與某些藥物並用，必要時其劑量應減少50%以上。如與胺碘酮、維拉帕米、地爾硫？等並用，辛伐他汀的劑量不能超過10mg/d;與唑類抗真菌藥、大環內酯類(主要是紅黴素、克拉黴素、泰利黴素)、吉非貝齊、環孢素、奈法唑酮並用，辛伐他汀的劑量不能超過20mg/d。

頭孢曲松 又稱羅氏芬，為眾所周知的長效頭孢菌素。

主要風險：複方頭孢曲松注射液可致免疫介導溶血性貧血，甚至致死，但其機制尚未明確。

安全提示：不要與含鈣注射液混合使用，尤其是勿用於嬰幼兒。應用時應注意過敏體質者和過敏反應，不用於≤28天嬰兒，需監測凝血酶原時間，適當補充維生素K(10mg/周)，禁用於結腸炎患者。

總之，任何藥物都要一分為二看待。上述藥物雖有這樣或那樣的不良反應，但均不能否認它們的療效。在臨床用藥時，首先應權衡利弊，實施個體化給藥。其次，既重視近期療效，更要關注長期影響。

結語：你會防癌嗎？這些會致癌的習慣你有嗎？趕緊戒掉吧！(文章原載於《益壽文摘》，刊期：2012.05，作者：黃敏支修益孫忠實，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。