四種腦梗死 你知道多少

目錄：

第一章：4種腦梗死你都認識嗎？

第二章：白內障 別等“熟了”再摘

第三章：看張仲景如何治療糖尿病

疾病是人類的剋星。總是在無意間給人們致命一擊，你知道腦梗死嗎？腦梗死的症狀你知道多少呢？腦梗死的治療應該如何做呢？

4種腦梗死你都認識嗎？

腦梗死又叫腦卒中、缺血性中風，是由於腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的腦組織缺血性壞死或腦軟化。腦梗死的通常表現是卒然昏倒、不省人事，常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等症狀，患有糖尿病、肥胖、高血壓、風溼性心臟病、心律失常的中老年人更是腦梗死“青睞”的物件。

需要說明的是，平時我們所說的腦梗死其實包含了4種情況，它們病因、症狀、結局各不相同，但都應引起重視。

1老年人多發：腦血栓(血栓性腦梗死)

腦血栓是腦梗死中發病率最高的一種，佔全部腦梗死病例的半數以上，中老年人多見，男性多於女性。它是由於腦動脈粥樣硬化，使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。

腦內血栓形成的部位不同，症狀亦不相同。多在安靜狀態下發病，初期可有肢體麻木、無力、頭痛、頭暈等表現，數日內可出現半側肢體失靈、失語、意識障礙、昏迷等情況，嚴重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床症狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方案截然相反。前者需溶血，後者需凝血。腦血栓預後比腦出血要好，但一部分患者也會留有偏癱等後遺症。

2中青年人多見：腦栓塞(栓塞性腦梗死)

腦栓塞與前面所說的腦血栓差異很大，它的原發病不在腦內，而是身體其他部位(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”(包括血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜的贅生物等)進入血管後，流入腦動脈血管，堵塞管腔，從而發生腦栓塞，使腦組織局部發生缺血、軟化，引起與腦血栓相同的後果。

腦栓塞發病率也很高，以中青年人多見。它起病急，多無先兆，症狀和腦血栓形成相似，有頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱等症狀。患者如有風溼性心臟病、心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎等疾病史，患腦栓塞的可能性比其他人要大。

3靜悄悄的殺手：腦腔梗(腔隙性腦梗死)

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊型別，是在高血壓、動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。患者多無明顯症狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等症狀。該病的診斷主要依靠CT或核磁共振檢查。多發性的腔隙性腦梗死可影響腦功能，導致智力進行性衰退，最後導致腦血管性痴呆。

防治腔隙性腦梗死應採取以下措施：高血壓患者應長期藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常範圍;糖尿病患者要嚴格控制飲食，堅持降糖治療，使血糖控制在正常範圍;血脂異常患者應進行調脂治療;定期進行血液流變學檢查，血黏稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林;定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心病;對突發頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應遲鈍、遺忘、視物不清、面部發麻等症狀，應提高警惕，儘早到醫院做頭顱CT，以便早發現早治療。具有活血化淤、芳香開竅、調脂抗凝功效的中藥，對腔隙性腦梗死發病誘因有綜合的防治作用，堅持服用在改善症狀的同時，能防止復發。

4痴呆的禍首：多發性腦梗死

多發性腦梗死是指腦內有多個缺血性軟化梗死灶。除常見的癱瘓、感覺與語言障礙外，還可能出現痴呆，這種痴呆稱為多梗死性痴呆(即動脈硬化性痴呆)。本病中老年人多見，高血壓以及動脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的發生率越高，雙側梗死較單側容易發生痴呆，所以應該積極預防腦梗死的復發。

白內障 別等“熟了”再摘

白內障是老人常見疾病，但人們對之認識卻有諸多誤區。有人認為，白內障是大病，得了就會變瞎，這顯然言過其實。還有人認為，白內障要等到成熟之後，完全看不見了再手術，這個觀點也早已過時。隨著白內障手術新技術的出現，患了白內障不必等到成熟了才手術。

白內障不可怕

老年人白內障的發生率高，50～60歲老年性白內障的發病率為60%～70%，70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎100%。老年性白內障是白內障中最常見的一種型別，女性多於男性。多為雙眼發病，一般是一先一後。

過去由於醫療條件的限制，白內障持續發展會致盲，因此一些老人總覺得患上白內障就會變成瞎子。其實白內障並不可怕，它是人體老化的一個必然過程，就如同人老了長皺紋一樣。—般認為，白內障是—種代謝性疾病。由於晶狀體本身沒有血液供應，僅依賴於房水及玻璃體滲透，同時由於人類老化過程中，人體的營養、消化吸收功能與機體的代謝機能均逐漸減退，從而導致晶狀體營養不佳，引起晶狀體組織變性。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，就不能看清物體。晶狀體完全混濁需要數月或數年，也可停止於任何時期。

吃藥治療無效， 手術治療宜早

一些老人患上白內障後聽信廣告，盲目用藥治療。然而，臨床證據表明，沒有藥物能夠解決白內障的問題，目前治療白內障唯一有效的方法就是手術，這一點已經得到國內外權威眼科專家的一致認可。專家表示，老年人要正確認識白內障，別花冤枉錢，亂用藥反而容易導致病情變複雜。

那麼，何時做手術最好？認為白內障必須等到成熟，完全看不見了才能手術，這種觀念的產生是由於從前的白內障手術技術的限制所致。隨著近年來超聲乳化手術的出現，已經克服了這種限制，不必等到白內障成熟再手術。許多老年白內障患者就診時間太晚，或者確診後遲遲不願意接受手術治療，視力不佳，跌倒摔傷在所難免，因此更需要及時手術治療。

患上白內障到其完全成熟，需要5～20年的時間。等到成熟後再手術，往往患者視力持續下降，中間要有很多年的時間忍受低視力的痛苦。且等到完全成熟，一些老年患者已經發生糖尿病、心臟病等全身疾病，此時進行白內障手術，難度會增加。另外，糖尿病、高血壓患者本身就容易造成眼底的病變，白內障發病後會擋住眼底，使醫生不容易早期發現眼底病變。因此，白內障完全不需要等到成熟才考慮手術治療。

預防老年白內障有三招

白內障這麼麻煩，預防就顯得尤為重要。

(1)戴深色眼鏡

研究發現，接受太陽光紫外線照射時間愈長，患白內障的可能性就愈大。研究者指出，外出時戴深色眼鏡(或戴簷帽)可使眼睛受到的紫外線照射量大大減少。60歲以後視力下降的老年人，如戴上黃褐色太陽鏡，就可預防白內障的發生，並可阻止視力進一步減退。

(2)防止脫水

在發生脫水情況下，體內液體正常代謝紊亂，就會產生一些異常的化學物質，損害晶狀體，導致白內障發生;而對已經發生白內障的患者，脫水會使病情加劇。因此，一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐，或在高溫條件下大量出汗等，都要及時補充水分，滿足代謝的需要。

(3)攝入足夠的維生素C

人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著年齡的增長，營養吸收功能與代謝機能逐漸衰退，晶狀體營養不良，維生素C含量明顯下降，久而久之會引起晶狀體變性，導致白內障發生，故應攝入足夠的維生素C。維生素C能減弱光線和氧對晶狀體的損害，防止視力減弱和老年性白內障的形成。

看張仲景如何治療糖尿病

“糖尿病”是西醫的病名，古代中醫並無這一稱謂，而多稱其為消渴病，是指由體質因素加以飲食失節、情志失調、年高勞倦、外感邪毒或藥石所傷等多種病因所致的，以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿有甜味為典型症狀的病證，即相當於現代醫學的糖尿病。

論述“消渴”第一人

我國的中醫典籍《黃帝內經》中就有關於消渴病的記載，稱：“有病口甘者……名脾癉……此人必數食甘美而多肥也……轉為消渴”，即認識到飲食不節、肥胖是消渴病的致病因素。“消渴”一詞雖首見於《黃帝內經》，但當時多稱之為“消癉”。“消”是肌肉消失的意思，“癉”是久病或發熱的意思，消癉是因內熱引起機體消瘦弱為特徵的病證，雖然包括糖尿病的一些症狀，但不盡相同。

醫聖張仲景雖然秉承了《黃帝內經》的思路，但棄而不用“消癉”病名，始以“消渴”代之，並在其著作《金匱要略》中有專門論述消渴病，較為系統地論述了消渴病的病證、病機、治法及合併症，也是我國醫學史上用理法方藥來論治消渴病的第一人，對後世中醫學辨證論治糖尿病有著重要的指導意義。

張仲景怎麼治療消渴病

張仲景認為，消渴病是因虛勞而造成的正氣不足，營氣衰竭所引發的。其主要症狀是吃得多而大便堅硬，其原因是尿多，水自尿道走，故大便水少而乾結，尿多便幹。這一點，跟現代所謂的糖尿病患者多食、多飲、多尿、身體消瘦這“三多一少”的特徵是相同的。《金匱要略》中還把消渴病所涉及的臟腑定位為肺、胃、腎，為後世醫家對消渴病的“上消”、“中消”、“下消”的三消辨證論治奠定了基礎。

(1)肺胃熱盛所致的消渴病

張仲景在《金匱要略》中提出：“渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人蔘湯主之。”肺位於上焦，胃位於中焦，肺胃熱盛則主要表現為煩渴多飲，口乾咽燥，多食易飢，尿頻量多，舌紅苔薄黃，脈滑數等，適用於白虎加人蔘湯進行治療。白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成，為清熱之劑，有清熱生津之功效，再加入人蔘以增強其益氣養陰生津的功效，適用於消渴病以口渴咽乾者。

(2)胃熱腸燥所致的消渴病

《金匱要略》稱：“跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”胃腸位於中焦，胃熱腸燥表現消谷善飢，口渴多飲，溲赤便祕，大便堅硬，苔黃燥，脈滑數。麻子仁由麻子、白芍、大黃、枳實、厚朴、杏仁等藥組成，有潤腸洩熱，行氣通便的功效，適用於消渴病大便乾結者。

(3)腎氣虧虛所致的消渴病

《金匱要略》記載：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。”腎位於下焦，腎氣虧虛表現為口渴多飲，飲不解渴，小便量多，腰膝痠軟，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細無力等。腎氣丸(即金匱腎氣丸)由附子、桂枝、乾地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓等組成——即六味地黃丸加附子、桂枝而成，六味地黃丸是滋補腎陰的著名方劑，又加入附子、桂枝兩味助陽藥，陰中求陽，溫補腎陽，適用於消渴病小便量多者。

《金匱要略》中還記載有用於治療血淤、氣虛、肝鬱等所致的消渴病，本文不贅述。

中醫藥治療糖尿病注重整體調理、辨證論治，改善症狀明顯，特別是對併發症有著明顯的防治優勢。而不應忘記的是，糖尿病的發生發展與不良的生活方式密切相關，所以生活方式干預對防治糖尿病更為有效，“管住嘴，邁開腿”是防治糖尿病的重要措施，在此基礎上進行中西醫結合治療會取得非常好的效果。

結語：你知道腦梗死嗎？要注意保護自己的健康哦~(文章原載於《大家健康》，刊期：2012 第6期，作者：克果/薛琪/晏俊，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。