養生小常識 慢阻肺的蛛絲馬跡

目錄：

第一章：養生小常識 慢阻肺的蛛絲馬跡

第二章：八成慢阻肺患者拖成重病才就診

第三章：給慢阻肺患者的幾點建議

慢阻肺是人類健康的第4大殺手，在中國的發病率為8.2%，因此千萬不可小看了它。那麼慢阻肺都有哪些蛛絲馬跡呢？治療慢阻肺要注意些什麼呢？

養生小常識 慢阻肺的蛛絲馬跡

呼吸困難加重

慢阻肺患者在穩定期可有輕度的胸悶、氣促等呼吸困難症狀，但這些症狀大多是在活動後出現，而當患者處在靜息狀態時，症狀並不明顯。如果慢阻肺急性期患者在靜息狀態下也感到胸悶、氣促，伴有喘息時，則意味著血氧分壓下降、呼吸困難加重。一般來說，靜息狀態下呼吸困難加重是慢阻肺呼吸衰竭最早期、最突出的表現，此時應及時就診。

口脣、指甲變紫

雖然慢阻肺穩定期患者有一定程度的呼吸困難症狀，但不會出現口脣、指甲及舌頭變紫等紫紺症狀。慢阻肺急性期患者因呼吸道感染而致缺氧加重，導致氧合血紅蛋白飽和度下降，還原血紅蛋白飽和度增加，引起紫紺的發生。所以，慢阻肺急性期患者應特別注意觀察口脣、舌和指甲的顏色，假如有變紫的傾向，加之呼吸困難症狀，就應考慮呼吸衰竭的可能。

脈搏、心率加快

呼吸衰竭的早期不僅有呼吸頻率、節律的改變，還會因缺氧引起心排血量增加和外周小血管收縮，從而造成脈搏、心率加快和血壓升高。所以，慢阻肺急性期患者應定期監測脈搏、心率和血壓，若在靜息狀態下出現脈搏和心率的加快，並有血壓升高時，應當慮及早期呼吸衰竭。

焦慮、煩躁、失眠

呼吸衰竭的早期由於大腦組織缺氧使腦功能下降，患者常感到注意力難以集中，記憶力、認知力和定向力均有所減退，產生煩躁不安、焦慮與恐懼等情緒，並因此出現睡眠障礙、失眠和夢多。所以，當慢阻肺急性期患者情緒變化時，不能單純以為只是精神狀態的改變，而應將它看作是早期呼吸衰竭的“蛛絲馬跡”予以警惕。

不明原因頭痛

缺氧所造成的腦供氧不足可使患者感到頭痛、頭暈，特別是當二氧化碳瀦留隨之增加時，容易引起腦血管的舒縮功能異常，頭痛等症狀更加明顯，以搏動性頭痛為特徵。所以，當慢阻肺急性期患者出現不明原因頭痛，尤以搏動性頭痛為主，或伴有面板潮紅、出汗的症狀時，應與呼吸衰竭聯絡起來，以爭取早期診斷、及時治療。

八成慢阻肺患者拖成重病才就診

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種緩慢進展的疾病，在長期慢性症狀的基礎上，反覆出現急性發作，加速了疾病的進展，嚴重影響患者的健康狀況和生活質量，致殘率及死亡率高，是目前全球第四位“死亡殺手”。

世界衛生組織卻將慢阻肺定義為“可防可治”的疾病，但慢阻肺發展到嚴重程度時，治療難度較大。因此慢阻肺防治關鍵貴在“早”，即早發現，早治療。

現狀：到醫院看病的多數是重病號

慢阻肺的嚴重程度分級主要依據肺功能的損害程度，分為輕度、中度、重度和極重度4個等級。從數量分佈的角度來看，20%屬於重度和極重度患者，而80%為輕中度患者。然而，目前到醫院就診的患者中，多數是屬於重度和極重度的患者。也就是說，原本那80%的輕病號，幾乎都是拖成了重病才治療的。

更讓人擔心的是，由於對慢阻肺認識不足，多數的輕中度患者仍然每天吸菸，從來不到醫院檢查。等疾病發展到重度和極重度的時候，才住院治療。而到了這種情況，患者每次住院花費平均超過1萬元，如果入住重症監護室，則可能花費幾萬元，甚至幾十萬元，耗費大量的社會資源，療效卻經常是不盡如人意。

危害：部分慢阻肺患者無法出門

除了增加家庭和社會的經濟負擔外，慢阻肺的危害還在於嚴重影響患者的生活質量。一項針對中國的慢阻肺現狀調查顯示：半數以上的慢阻肺患者日常活動受到限制，其中有12%的患者因為呼吸太困難而無法出門。此外，慢阻肺患者還存在不同程度的焦慮和抑鬱症狀，慢阻肺還可以影響全身多個器官和健康狀況，例如營養不良、肌肉萎縮、胃腸功能下降和心臟病等。

治療：早治療費用低 效果好

慢阻肺儘管可怕，但世界衛生組織卻將其定義為“可防可治”的疾病。

慢阻肺可以預防比較容易理解。因為吸菸等危險因素是眾所周知的，如果能夠及時避免，就能夠有效預防慢阻肺。

“而‘慢阻肺可以治療’這一問題則需要恰當的理解。”首先需要肯定的是，慢阻肺導致的氣道阻塞和肺氣腫的改變，大部分是不可逆轉的，只有少部分可能通過治療得到改善。“然而，這並不代表慢阻肺不可以從治療中獲益。”鍾南山指出，在慢阻肺的早期，當疾病對肺部的損傷還不嚴重的時候，及時採取防止措施，需要使用的藥物和治療費用相對較低，起到的效果較好。

早期綜合防治措施包括：

1、徹底戒菸和改善空氣汙染

吸菸是該病的罪魁禍首，戒菸是緩解病情惡化的最有效的方法。若不戒菸，治療的效果就大打折扣。改善空氣汙染方面，除了全社會共同關注環境保護外，個人需要特別注意改善室內空氣潔淨的問題，比如說，廚房安裝抽油煙機、改善房間的通風、避免室內二手菸等。

2、預防感冒和上呼吸道感染

應注意耐寒鍛鍊，增強體質。感冒流行期間宜減少集體活動，室內應注意通風，氣候變化應做好保暖防寒工作，避免用煤爐取暖。嚴重的慢阻肺或者年齡超過65歲者，世界衛生組織推薦使用流感疫苗等增加人體的免疫功能。

3、加強康復鍛鍊

可根據個人病情輕重及耐受能力，進行適當的鍛鍊和康復治療。

治療慢阻肺 要打持久戰

目前，多數慢阻肺患者都是在疾病急性發作的時候才去看病和用藥，而在平時（緩解期）卻沒有堅持治療。“而事實上，平時的規範治療更加重要，除了可以一定程度上減輕症狀外，更重要的是可以減少急性發作，減少住院的需要，其最終結果是改善健康狀況的同時，減輕了醫療的負擔。”

如何早期發現自己是否患有慢阻肺？

慢阻肺早期的主要症狀是咳嗽和咳痰，也有部分無症狀。由於症狀比較輕，對日常生活影響不大，容易被忽視，因而很多患者錯過了早期診斷和治療的機會。肺功能檢查是早期發現慢阻肺最有效的方法。肺功能檢查很簡單，只需要做一次大力的深呼吸即可，可納入常規體檢專案。

世界衛生組織的專家組建議，有患慢阻肺的危險因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或氣促者，尤其是40歲以上吸菸者，至少每半年做一次肺功能檢查。

給慢阻肺患者的幾點建議

慢性阻塞性肺病（COpD）是一組以氣流受限為主要特徵、可防可治的疾病，病程漫長，並逐漸進展，反覆發作。慢性支氣管炎和肺氣腫是COpD最常見病因。臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反覆發作的慢性過程為特徵。中國報道COpD患病率為8.2%。據WHO估計，到2030年，COpD將成為世界第四大疾病。

1.戒菸

70%-80%的COpD患者有明確的吸菸史。對於已經患有COpD的，吸菸患者的病死率明顯高於不吸菸患者。值得注意的是，被動吸菸同樣會導致COpD。因此戒菸是阻止COpD發生發展最有效的方法。對於多次嘗試戒菸失敗的患者，可在醫生指導下進行藥物戒菸，目前上海有多家醫院設有戒菸門診。

2.防止空氣汙染

空氣汙染包括大氣汙染和室內空氣汙染。統計表明，我國城市居民每天在室內工作、學習和生活的時間長達21.5小時，佔全天時間的90%，因此我們重點關注室內空氣汙染。尤其在冬天，要養成勤開門窗的習慣，加強室內空氣流通，必要時可安裝換氣裝置。長期吸入炒菜時產生的油煙亦可導致COpD的發生，可通過更換炊具、烹煮方式等減少室內油汙汙染。

3.增強營養

COpD患者全身炎症反應明顯，機體消耗大，呼吸肌長期處於疲勞狀態，常伴有營養不良。目前認為營養不良是COpD患者患病率和病死率增加的危險因素。患者應適當增加食物攝入量，每日膳食中優質蛋白（如瘦肉、魚類、牛奶等）不應少於1克/千克體重，多吃新鮮蔬菜和水果，必要時可適當補充微量元素、氨基酸等，從而改善呼吸肌力量，增強體質和運動耐力，減少急性發作，改善生活質量。

4.有效鍛鍊

COpD患者可以根據自身情況做適當鍛鍊，一般選擇時間短和低強度的專案，如步行、太極拳、廣播操等。適當增加戶外活動，以適應氣候變化，鍛鍊耐寒能力，增強呼吸道免疫力。COpD患者通常以胸式呼吸為主，表淺而短促，既不能保證肺的有效通氣，又增加耗氧，誘發呼吸肌疲勞。腹式呼吸和縮脣式呼吸訓練可以鍛鍊膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善氣體分佈，延緩病情進展。

5.調節機體免疫功能

COpD患者病情急性加重多由機體抵抗力下降，病原微生物感染所致。COpD患者免疫功能低於正常人，且隨病情發展呈下降趨勢。因此提高機體免疫功能對預防急性感染至關重要。患者可接種針對呼吸道常見致病菌的疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。也可以使用免疫調節劑，如卡介菌多糖核酸、免疫球蛋白等。患者在緩解期還可以根據體質特點，適當服用中藥補虛理瘀，清肺化痰。

6.個人防護及注意事項

寒冬時節，患者應注意保暖，減少室內外寒冷刺激。避免在人群聚集、空氣流通差的區域逗留。避免感冒，減少下呼吸道感染機會。

結語：人的幸福建立在健康之上，一旦生病了，一定要及時治療，千萬不可輕視大意！（文章原載於《益壽文摘》，刊號：2012.02，作者：魏開敏、鍾南山，版權歸作者所有；轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容）