老年人患高血壓 須知的9點常識

目錄：

第一章：老年人患高血壓 須知的9點常識

第二章：測血壓左右胳膊都要測

第三章：高血壓並非高血壓病

老年人是高血壓的高發人群，老年人高血壓的症狀是什麼？老年高血壓患者需要注意哪些日常的保健常識呢？下面就讓小編給大家一一介紹吧！

老年人患高血壓 須知的9點常識

與中青年患者相比，老年高血壓的危害更大，可顯著增加老年人發生心、腦、腎等靶器官損害的風險，是老年人致死和致殘的主要原因之一。因此，對老年高血壓患者而言，掌握老年高血壓的特點，瞭解老年高血壓的防治知識並貫徹到行動中，是非常有必要的。

1、老年高血壓的診斷標準，與中青年人並無不同

老年高血壓的定義是，年齡在60歲以上的老年人，持續或3次以上(不是同一天)收縮壓達到140毫米汞柱和(或)舒張壓達到90毫米汞柱。如果收縮壓達到140毫米汞柱，而舒張壓小於90毫米汞柱，則稱為老年單純收縮期高血壓。

2、老年人血壓波動大，要學會自我保護

老年人的收縮壓隨年齡增長而升高，舒張壓則在60歲後呈降低趨勢。因此，單純收縮期高血壓是老年高血壓中最為常見的型別，其主要特徵是脈壓增加。脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，脈壓大於40毫米汞柱視為異常，提示大動脈彈性減退。血壓波動較大或存在體位性低血壓的老年患者，應經常測量立位血壓，並避免長時間站立，改變體位時，應儘量緩慢，早晨和午休起床時，不要過於著急，醒後宜在床上休息片刻，再慢慢坐起，然後再慢慢地穿衣、下床，以免發生意外。

3、根據血壓晝夜節律變化，適時微調用藥時間

健康成年人的血壓水平表現為“晝高夜低”，夜間血壓水平較日間降低10%～20%，醫學上稱為杓型血壓。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律異常表現為夜間血壓下降<10%的“非杓型”、血壓下降>20%的“超杓型”，或夜間血壓反較白天升高的“反杓型”，這3種類型的血壓均會顯著加重靶器官的損害。非杓型或反杓型高血壓患者宜採用晚間或睡前服用長效降壓藥物的方法，幫助恢復血壓的正常晝夜節律。

4、常做血壓監測，減少漏診與誤診

與中青年高血壓患者相比，老年人出現“白大衣高血壓”(診室內血壓升高，診室外血壓正常，也稱“診室高血壓”)或“白大衣效應”(診室外血壓升高，診室內血壓更高)的情況更多見，易導致過度降壓治療。同時，老年人出現隱蔽性高血壓(又稱“逆白大衣高血壓”或被掩蓋的高血壓，診室內測量的血壓正常，而動態血壓監測發現平均血壓水平升高)的情況也較中青年人常見。因此，老年人應加強血壓自我監測，必要時，可做動態血壓監測，以評估是否存在漏診與誤診。

5、血壓突然難控，排除繼發因素

在老年高血壓患者中，繼發性高血壓較常見，如由動脈粥樣硬化病變所致的腎血管性高血壓，腎性高血壓，以及原發性醛固酮增多症等。如果老年人的血壓在短時間內突然升高、原有的高血壓突然加重，或應用多種降壓藥物治療後血壓仍難以控制，應注意排除繼發性高血壓的可能。

6、老人降壓獲益更大，降壓目標值放寬至150/90毫米汞柱

我國高血壓防治指南推薦，將血壓<150/90毫米汞柱作為老年高血壓患者的血壓控制目標值。若患者能夠耐受，可將血壓進一步降低至140/90毫米汞柱以下。降壓治療過程中，需密切監測血壓變化，以及是否存在心、腦、腎血流灌注不足的情況。為避免舒張壓過低誘發心腦血管事件，伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者宜將舒張壓控制在70毫米汞柱左右。

7、改變生活方式是降壓治療的基礎

非藥物療法，包括糾正不良生活方式和不利於身心健康的行為，是降壓治療的基礎。具體措施包括：每日攝鹽量應少於6克，戒菸並避免吸二手菸，限制飲酒，不鼓勵為了“活血”而飲酒，控制體重，適當運動等。

8、根據老年高血壓的特點，精選降壓藥

目前，臨床常用的五大類降壓藥物均可用於老年高血壓的治療。由於老年高血壓的特點是低腎素、低交感張力、高容量、高搏出量，大動脈彈性降低，應用利尿劑和長效鈣離子拮抗劑的療效較好，副作用較少，故這兩種藥比較適合無明顯併發症的老年高血壓患者的初始治療。

9、除降壓外，還應重視危險因素的綜合管理

老年人高血壓患者常合併多種心血管病危險因素，如血脂異常、糖尿病等，需加強綜合管理。血脂異常者可從他汀類藥物治療中獲益。通常，常規劑量他汀類藥物治療可使多數患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇達標。

測血壓左右胳膊都要測

很多人都發現左右兩個胳膊測得的血壓值是不同的，那麼兩個胳膊測出的血壓值差多少才是正常的呢？據英國《每日郵報》報道，英國埃克塞特大學半島醫學和牙科學院的研究人員發現，當左右雙臂量出的血壓值差經常超過15毫米汞柱時應當引起特別注意，因為兩臂之間血壓值差得太大就意味著身體四肢和主要臟器輸送血液的血管出了毛病，長此以往就會影響血液迴圈中樞——— 心臟的健康，從而誘發心臟病、中風、腦血管病等疾病。

目前醫生給病人量血壓時通常只測一個胳膊的數值，研究人員建議醫生在判斷病人血壓時應測測兩個胳膊，不過測兩個胳膊的時間要短暫間隔，保證一個胳膊被血壓計袖帶纏繞後血液及時恢復正常流動。另外人們自備一個血壓計，平日裡可以通過血壓數字的變化來推斷身體是否健康。“通過分辨兩個胳膊的血壓差，我們基本能推斷一個人的心血管是否健康。像周邊血管疾病這種病，很多人只有當雙腿走路不靈活時才有所察覺，事實上早期的血壓異常就是一種提醒人們的先兆。”研究人員說。

研究人員特別提醒，若其中一個胳膊測得的低壓數值經常低於正常值範圍也不正常，這就提醒人們體內的主要送血動脈可能出了毛病。

高血壓並非高血壓病

在現實生活中，不少人常把高血壓和高血壓病混同起來，認為只要發現血壓高就是高血壓病，或者把高血壓病簡稱為高血壓。其實，它們是兩種不同的概念。

高血壓只是一個症狀，不能算是一種獨立的疾病。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機能亢進等，都可能出現血壓升高的現象。但由於這種高血壓是繼發於上述疾病之後，通常稱為繼發性高血壓或症狀性高血壓。

高血壓病是一種獨立的疾病，又稱原發性高血壓，約佔高血壓病人的90%以上。其發病原因目前尚不完全清楚，臨床上以動脈血壓升高為主要特徵，但隨著病情加重，常常使心、腦、腎等臟器受累，發生功能性或器質性改變，如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等併發症。

由於病因病理不同，治療原則也不相同。原發性高血壓只有積極治療高血壓，才能有效地防止併發症;而繼發性高血壓首先是治療原發病，才能有效地控制高血壓發展，僅用降壓藥控制血壓是很難見效的。

結語：老年高血壓必知的9點常識你瞭解了嗎？ 對於高血壓患者在測試血壓的時候一定要左右胳膊都要測哦！(文章原載於《大眾醫學》、《當代健康報》、《家庭醫生報》，作者：黃高忠、任榮斌、王吉榮，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯絡，我們將在第一時間刪除內容)。