老年朋友警惕“忘性大”

人到老年，生命之河已由青春時激情澎湃的溪流瀑布匯成煙波浩淼、舒緩流動的大川大江，即將平靜地入海。安度晚年，回味一生的豐富閱歷，實乃“最美夕陽紅”的人生幸事。然而，一些老年人卻常常忘性很大、丟三拉四，甚至叫不出熟人的名字。漸漸地，出門走遠點，返回就找不到家門，逐步連家人也不認識了。幾年後，由原本很慈祥善良的長輩，變得固執、蠻橫、不講道理；到最後，吃喝拉撒完全靠別人照顧，沒有任何喜怒哀樂，等待生命之火慢慢熄滅。

是否人老了記憶力就會減退，遲早會變糊塗，發展為痴呆呢？ 方先生帶著這些疑問來到神經內科門診諮詢。他的母親8年來退休後的生活演變過程恰恰如前述之不幸。

醫生告訴他，人老了記憶力減退確實是一種普遍現象，特別是在資訊量急劇增加的現代社會，老年人接受新事物、學習新技術的能力與年輕人不可同日而語。然而，並非所有老年人都會慢慢變糊塗。我們常看到或聽說90~100歲精神矍鑠的智者。例如，阿根廷一位105歲的老婦，仍能乘車150公里進省城為自己辦理退休手續。近年上海學者對某社群65歲以上443位老人的研究發現，235位高齡者的記憶學習、判斷推理能力等認知功能良好，屬於 “成功老齡者”。另外149例老人學習記憶等神經心理測驗屬於正常老年範疇，只有59例（13%）顯示低於正常老年人的認知功能減退。對這類隨年齡增長的認知障礙，目前醫學界的診斷共識為“輕度認知功能障礙”，簡稱MCI，是處於正常老年和輕度痴呆之間的一種認知損傷狀態。 方先生的母親幾年前出現記憶力減退，即屬於輕度認知功能障礙。醫生說，患有MCI的老年人值得特別關注，因為他們是未來幾年發展為老年痴呆的高危人群。

有什麼辦法治療MCI呢？首先預防重於治療。年紀大了，不要懶於動腦，因為多用腦的人發生認知障礙的機會相對較少。此外，祖國醫學認為，食療重於藥療，香菇、龍眼、核桃、芝麻、大棗、茯苓等食物可以保護記憶、延緩腦老化，應主張多吃。

目前，藥物治療可選用

1.膽鹼酯酶抑制劑如雙益平（石杉鹼甲片），是我國科學家從石杉科類植物千層塔中分離提取的一種選擇性有效抑制膽鹼酯酶的生物鹼，通過提高MCI患者神經元突觸部位的乙醯膽鹼，改善減退的記憶。加蘭他敏以及國外進口的安理申和艾司能， 也是屬於膽鹼酯酶抑制劑類，可用於MCI或早、中期痴呆症的治療。

2.腦血迴圈和腦代謝改善劑主要有鈣拮抗劑（尼莫地平）、麥角鹼類（尼麥角林）、吡咯脘類藥物（吡拉西坦、奧拉西坦）、銀杏葉製劑等。

3. 穀氨酸NMDA受體拮抗劑新近在國內上市的鹽酸美金剛片（易倍申），對於記憶等認知功能中重度受損者有較好的療效。