谷降堂小貼士：糖尿病合併腎病，飲食應該注意這些

選擇主食的技巧

糖尿病腎病患者在選擇糖類食物時，可採取以下兩個方法：第一，應選擇血糖指數低的複合糖類為宜，如蕎麥、燕麥、莜麥、玉米等，;第二，選擇熱量高、蛋白質含量低的食物作為主食，可以用麥澱粉飲食取代主食，比如用小麥澱粉蒸饅頭、包子等。

熱量高而蛋白質含量低的食物，還包括藕粉、小麥澱粉、菱角粉、荸薺粉、粉絲、芋頭、山藥、土豆、南瓜等。

限制鉀攝入量，避免高血鉀

因為糖尿病腎病極易出現酸中毒和高鉀血癥，一旦出現，將誘發心律失常和肝昏迷。因此，每日應控制鉀的攝入量低於2000毫克。

像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉和桃子等含鉀高的食物，應適當限制，但這並不意味著絕對不能吃(含鉀高的綠葉蔬菜可先用開水焯一下),而是應該在總量範圍內有選擇地吃，同時避免食用濃縮果汁、肉汁;像瓜果類蔬菜(南瓜、冬瓜、葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等含鉀量都比較低，可以適量食用。

遵循低蛋白飲食

糖尿病腎病Ⅰ～Ⅱ期患者，蛋白質攝入量以每日0.8～10克/千克體重為宜;過量的蛋白質可增加腎小球濾過率，促進腎小球基底膜增厚。從進入第Ⅳ期起，糖尿病腎病患者應限制飲食蛋白質，蛋白質攝入量以每日0.8克/千克體重為宜;而肌酐清除率開始下降後，飲食蛋白質限制還需更嚴格，蛋白質攝入量以每日0.6克/千克體重為宜。

低蛋白飲食能減少尿蛋白排出，並能延緩腎損害進展。但是，在低蛋白飲食時一定要保證飲食中有足夠熱量，需達125～146千焦/千克體重(即30～35千卡/千克體重，不過肥胖者應略少，以逐漸減體重至正常),以免出現營養不良。

另外，蛋白質相對量的減少，自然提升了對質的要求：選擇必需氨基酸含量高的優質動物蛋白，尤其應選用“白色蛋白”(烹飪後都為白色),如魚肉、蝦、牛奶、雞肉、雞蛋等作為蛋白來源，儘量少用黃豆、綠豆等豆類植物蛋白，因其利用率低反而會增加腎臟負擔。

限制食鹽攝入量

為了有效防止併發症的進展，食鹽攝入量應小於6克/日，伴有腎功能不全者(表現為浮腫或尿量減少)降至2克/日。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，則不應再過分限制鹽的攝入，甚至還需補充。

堅持低脂肪飲食

雖然終未期腎病常合併脂代謝障礙，但仍要堅持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油等植物油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為熱量的來源。

提高鈣、降低磷的攝入腎臟損害時對磷的排洩減少，可導致血磷升高，而且對維生素D的合成能力降低，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易出現骨質疏鬆。

因此理想的治療膳食應該提高鈣含量，儘量降低磷含量，而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利於治療。