健康小常識流鼻血的治療方法

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隨著冬天的到來，天氣的氣候越來越冷，人們補充水分的速度遠遠比不上身體缺水的速度，從而導致人的身體乾燥，以至於鼻子灰流鼻血。今天小編就給大家帶來養生常識，冬天這個乾燥的季節如何預防流鼻血。

流鼻血的治療方法

鼻出血的原因

為什麼流鼻血特別嚴重，主要是在寒冷的天氣下，我們喜歡吃一些熱騰騰的食物，在進食時，陣陣的熱氣會令鼻腔內的血液加速執行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經受傷，則容易流鼻血。此外，在寒冷乾燥的環境下，我們需要更多血液流經鼻腔，以提高溫度和溼度，鼻黏膜的微絲血管因而容易充血，引致流鼻血。

從中醫學的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你的兒子除經常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴脣經常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當然要清熱，更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物，零食如巧克力、曲奇餅、薯條等，亦非常燥熱，應儘量少吃。

如果你的兒子並沒有熱的症狀，則是身體虛弱引致流鼻血。你可以用柊魚膠或花膠燉冰糖給他吃，最好燉兩、叄小時至膠質安全溶化為止。此食物可以增加膠質，減少流鼻血。

最後，如果你的兒子經常大量流鼻血，最好帶他看醫生徹底檢查，以防有更嚴重的毛病，如鼻腔生瘤或凝血因子出了問題。

鼻出血的治療

調查研究顯示，患有高血壓的老年人鼻出血的發病率要遠遠高於正常血壓的人，所以我們一定要時常關注自己的需要。而且，高血壓流鼻血的危害也是很大的。

這是由於長期高血壓造成鼻部小血管硬化，管壁變硬變脆，容易因血壓波動而發生破裂出血;也可因感冒受涼時打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽或便祕時用力致頭部充血而引起出血;還可能在體育鍛煉或體力活動中因劇烈用力而致鼻出血發生。所以，老年高血壓病人應慎防鼻出血，一旦合併鼻出血，以下幾點必須給予高度重視。

(1)消除誘因

如前所述，除血壓波動大是導致鼻出血的重要因素外，打噴嚏、便祕、劇烈活動等均可導致鼻出血。因此，必須重視全身綜合防治措施：首先要加強保暖防寒，減少感冒機會。一旦感冒，早期服用抗病毒藥物，並用熱毛巾敷鼻部，配合氣霧吸人等，以減輕流涕、噴嚏症狀，避免過分用力咳嗽。在飲食上要以清淡、易消化、無刺激性的半流食或軟飯為主，並吃些水果和新鮮蔬菜，防止便祕，必要時可用緩瀉劑或中藥潤腸丸，避免用力排便。此外，鼻出血期間應注意休息，以半臥位為宜，減少活動，防止一切劇烈活動。

(2)合理降壓

合理的降血壓是減少鼻出血的關鍵，是治療鼻出血的一個重要環節。我們只要將自己的血壓控制到正常的範圍裡面，才能夠起到止血是作用。

(3)控制鼻出血

對老年高血壓合併鼻出血的病人，可根據出血量多少選擇不同止血方法。在家庭中的簡易止血法有：

①區域性冷敷止血法

可用溼毛巾或冰袋置於前額、鼻根部降溫，也可口含冰塊降溫達止血目的。

②指壓鼻翼止血法

以拇指及食指捏緊兩側鼻翼，頭稍前傾，壓迫約5～10分鐘，同時張口呼吸，不要吞嚥，勿將血液吞入胃內，以免引起噁心、嘔吐。如果出血量多，經簡易止血法效差時，應立即送往醫院進行止血治療。

(4)慎用鎮靜劑

鼻出血的時候，很多人都非常的緊張，害怕有恐懼的心理。同時還會顯得煩躁不安，這樣是對止鼻血非常的不利的，所以說適當的用些鎮靜劑也是有一定的好處的，但是一定要謹慎。

鼻出血由於原因不同其表現各異，多數鼻出血為單側，亦可為雙側;可間歇反覆出血，亦可呈持續性出血。出血量多少不一，輕者涕中帶血、數滴或數毫升，重者可達幾十毫升甚至數百毫升以上，導致失血性休克。反覆出血可引發貧血。少數少量出血可自止或自行壓迫後停止。

出血部位多數發生於鼻中隔前下部的易出血區，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血，少年兒童、青年人鼻出血多發生於此區。中老年人的鼻出血，常常與高血壓和動脈硬化有關，出血部位多見於鼻腔後部，位於下鼻甲後端附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈叢及鼻中隔後部的動脈。此部位出血一般較為凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，從口中吐出。區域性疾患引起的鼻出血多發生於一側鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側鼻腔交替或同時出血。

鼻出血屬於急症，治療時應首先維持生命體徵，儘可能迅速止血，並對因治療。

1.一般處理

首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰，使之鎮靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，並及時測血壓、脈搏，必要時予以補液，維持生命體徵平穩。如患者已休克，則應先針對休克進行急救。詢問病史時，要詢問以下情況：哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過去有無反覆鼻出血，此次出血有無誘因，有無其他伴隨症狀等。

2.尋找出血點

根據具體情況，進行鼻腔區域性和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內凝血塊，應用1%麻黃素及地卡因充分收縮並麻醉鼻黏膜，儘可能找到出血部位，以便準確止血。如有條件，最好是在鼻內鏡下尋找出血點，並實施止血治療。

3.鼻腔止血方法

根據出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。

(1)指壓法患者可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上脣部位，同時冷敷前額和後頸部。此方法適用於出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發生鼻出血可採取此方法。

(2)區域性止血藥物適用於較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小。對於出血區域，可應用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數分鐘至數小時，可達到止血的目的。

(3)燒灼法常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、鐳射燒灼和微波燒灼等)。位於鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜後，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30%～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至區域性形成白膜。

(4)前鼻孔填塞術前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應用。

凡士林油紗條前鼻孔填塞術是傳統的止血方法，多數鼻出血患者填塞後可止血，少數患者需行反覆填塞或進一步行後鼻孔填塞術。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下摺疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時要有一定的深度和力度，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢後，應檢查是否仍有血經後鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間，對於出血劇烈或有血液病的患者應適當延長填塞時間，在填塞過程中應給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇併發感染。

凡士林油紗條前鼻孔填塞術目前廣泛應用於鼻出血治療，但患者痛苦較大，易復發，目前有許多改良的方法。

①止血套填塞術將塗有油劑或軟膏的指套置入鼻腔，然後用紗條做套內填塞，此方法在填入及取出紗條時痛苦較小。

②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜製成各種形狀的止血氣囊，置於鼻腔出血部位，套內充氣或充水壓迫止血。

③其他可選用其他的填塞止血材料，如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等，適用於鼻黏膜瀰漫、較小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的優點。

(5)後鼻孔填塞術前鼻孔填塞後出血仍不止，向後流入咽部或從對側鼻腔湧出，應選擇後鼻孔填塞術。

(6)經鼻內鏡止血法隨著耳鼻喉器械的進步，近年來鼻內鏡下探查出血部位並行電凝止血的方法取得了顯著的效果，並得到廣泛的應用，其有效率可達90%以上，優點在於對鼻腔各部，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、後部及鼻咽部等深在、狹窄區域明視下止血，準確可靠，相對於凡士林油紗條填塞，極大地減少了對鼻黏膜的損傷，患者痛苦小。止血後不需特殊護理，可不需住院治療，併發症少。缺點是費用較高。

(7)動脈栓塞影像學檢查技術的快速發展對嚴重鼻出血的診治提供了幫助，通過數字剪影血管造影(DSA)技術，可對出血部位定位並對該部位的血管進行栓塞治療。其方法是經股動脈穿刺置入導管，選擇性地置於動脈主幹，行造影並觀察頸外動脈分支，在確定出血的血管分支後，自導管內注入栓塞劑即可止血。

(8)血管結紮術目前一般應用較少，多應用於嚴重鼻出血、經上述各種治療方法仍不能止血者。在結紮前，應先儘量正確判斷出血的來源，再決定結紮哪一根動脈。一般鼻腔上部的出血可行篩前動脈結紮術;鼻腔後下部出血者應行上頜動脈或頸外動脈結紮術。

(9)鼻中隔手術鼻中隔黏膜劃痕術，適用於鼻中隔前下部小血管擴張引起的反覆鼻出血。在區域性麻醉下，將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴張的小血管網，達到防止反覆鼻出血的效果。也可採用鐳射、射頻等方法破壞擴張的小血管網。鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可行鼻中隔矯正術。

(10)其他手術對於鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血，應視具體情況和腫瘤的性質或先止血，或手術切除腫瘤，或採用放療，或結紮頸部血管以止血。

4.全身治療

引起鼻出血的病因很多，出血的程度亦有不同。鼻出血的治療及處理不能只是鼻腔止血，要根據病情采取必要的全身基本和特殊治療，即止血期間要積極治療原發病。

(1)尋找出血病因，進行病因治療。

(2)對鼻出血患者都應進行出血量的評估，對就診時仍在活動性出血的患者尤為重要。

(3)對於老年患者或出血較多的患者，要注意有無失血性貧血、休克及心臟損害等情況，並及時處理。出血量較大的患者，亦應同時檢測血型並備血，根據失血量多少予補液、輸血治療。有高血壓的要積極降壓治療，對老年患者血壓不可降得過快，以免血栓形成。

(4)鼻腔填塞及後鼻孔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，故對老年患者應注意心肺腦功能，必要時給予吸氧，注意患者的營養，並予以高熱量易消化飲食。

(5)適當應用全身止血藥物，如凝血酶、氨基已酸、酚磺乙胺等。

(6)對於情緒緊張的患者，可適當應用鎮靜藥物，心理治療對於減輕患者的緊張、焦慮情緒，防止再度出血，亦有很大作用。