夏天要因“脂”制宜

“心血管”是人體的生命之河，但是，隨著生活水平不斷提高，人們的飲食結構也逐漸提升，人們血脂的“河床”也“頗為無奈”地抬高。被醫學界稱為“隱形殺手”和冠心病“元凶”的高血脂，並沒有因為人們對它的漠視而停止侵害健康的腳步。

這個夏天，讓我們一起來了解一下高血脂。

追問1：血脂異常算是病嗎？

如果不是因為犯了心血管疾病，極少有人專門為血脂異常去尋醫問藥。針對這一現象，北京心肺血管疾病研究所趙冬教授日前提醒公眾：“血脂異常不僅是心血管病的危險因素，本身也是一種疾病。”

趙冬教授說，人們應當對血脂給予充分的重視，定期檢測，警惕在不知不覺中被血脂異常這個“隱形殺手”奪去健康甚至生命。我國大量患有血脂異常的人沒能得到及時發現，多數確診患者的血脂控制也不理想，知曉率僅為21%，控制率為16%左右。其中冠心病的患者血脂控制達標率最低。

追問2：如何自我判斷是否高血脂？

高血脂是導致冠心病、高血壓及中風的危險因素，那麼，怎樣才能知道我們是否出現高血脂並採取及時合理的治療呢？可以從下面5個方面加以判斷。

1、常出現頭昏腦脹或與人講話間隙容易睡著。早晨起床後感覺頭腦不清醒，早餐後可改善，午後極易犯困，但夜晚很清醒。

2、瞼黃疣是中老年婦女血脂增高的訊號，主要表現在眼瞼上出現淡黃色的小皮疹，剛開始時為米粒大小，略高出面板，嚴重時佈滿整個眼瞼。

3、腿肚經常抽筋，並常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現。

4、短時間內在面部、手部出現較多黑斑（斑塊較老年斑略大，顏色較深）。記憶力及反應力明顯減退。

5、看東西一陣陣模糊，這是血液變粘稠，流速減慢，使視神經或視網膜暫時性缺血缺氧所致。

追問3：高血脂有哪些危害？

血脂是人體中重要的物質，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的範圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小“斑塊”（就是我們常說的“動脈粥樣硬化”），這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流被中斷。這種情況如果發生在心臟，就引起冠心病；發生在腦，就會出現腦中風；如果堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明；如果發生在腎臟，就會腎動脈硬化，腎功能衰竭；發生在下肢，會出現肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引起高血壓、誘發膽結石、胰腺炎。加重肝炎、導致男性性功能障礙、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌症的發病有關。因此高血脂患者要注意控制血脂。

追問4：血脂指標有七項，是哪七項？

隨著生活水平的提高，人們的血脂水平也提高了，血脂檢查單中，究竟有哪些指標，如何才算是異常呢？我們來認識一下他們。

總膽固醇（TC）：正常範圍在5.23—5.69毫摩爾/升。如果超過5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高。總膽固醇的水平主要取決於飲食、體力勞動、環境、性別和年齡。女性絕經後會明顯上升；新生兒期濃度很低，哺乳後很快接近成人水平；隨年齡增長也有增高趨勢。

甘油三脂（TG）：正常範圍差異較大，在0.56—1.7毫摩爾/升。如果超過1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。如果低於0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見於一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發脂質代謝異常，如消化道疾患、內分泌疾患（甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能不全）、腫瘤晚期、惡病質及應用肝素等藥物時。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：正常範圍是大於1.00毫摩爾/升。它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸菸、運動、藥物等。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：範圍是低於3.12毫摩爾/升。高脂血症患者LDL-C的治療目標是在2.6毫摩爾/升以下。水平增高常見於家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。

脂蛋白（a）［Lp（a）］：健康成人血清中濃度小於300毫克/升。濃度增高，可見於缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術、急性創傷和炎症、腎病綜合徵和尿毒症、除肝癌外的惡性腫瘤等。濃度降低，可見於肝臟疾病，因為脂蛋白在肝臟合成。

磷脂（pL）：在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。正常範圍在1.3—3.2毫摩爾/升。增高常見於膽汁淤積、原發性膽汁淤積性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、腎病綜合徵等。另外，他對於未成熟兒（胎兒）繼發性呼吸窘迫症出現的診斷有重要意義。

脂蛋白（a）［Lp（a）］：健康成人血清中濃度小於300毫克/升。濃度增高，可見於缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術、急性創傷和炎症、腎病綜合徵和尿毒症、除肝癌外的惡性腫瘤等。濃度降低，可見於肝臟疾病，因為脂蛋白在肝臟合成。

磷脂（pL）：在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。正常範圍在1.3—3.2毫摩爾/升。增高常見於膽汁淤積、原發性膽汁淤積性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、腎病綜合徵等。另外，他對於未成熟兒（胎兒）繼發性呼吸窘迫症出現的診斷有重要意義。

追問5：哪些是高血脂的危險因素？

一般來說，人體血管表面的上皮細胞對血管有“密封”的作用，血脂無法進入血管壁。那到底是何方神聖幫助血脂突破這重屏障，侵入血管壁的呢？對此，醫學界經過了多年研究，歸納出以下六大危險因素：

第一位：吸菸。吸菸已被證實為導致高血脂的頭號危險因素。因為香菸中的有害物質會逐漸損傷血管的上皮細胞，使上皮細胞間的縫隙增大。這樣一來，血脂隨血液流經這段血管時，就能像水中的泥沙一樣通過上皮細胞的縫隙，在血管壁內沉積形成血栓。周教授介紹，前一段時間醫院就有一位28歲的病人由於長期吸菸引起高血脂、動脈硬化，最後因心肌梗塞死亡。

第二位：高血壓。血壓過高，使血管上皮細胞長期受到高壓衝擊，發生變性、功能減退，從而讓血脂伺機進入血管壁。

第三位：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量過低。高密度脂蛋白膽固醇是一種抗動脈粥樣硬化因子，是一種對人體有益的血脂。它能夠在血管壁內外自由往來，因此可以把已在血管壁中沉積的血脂重新“搬”出來，“逆轉血脂在血管壁中沉積的過程”，周教授說。但遺傳因素和生活習慣都對高密度脂蛋白膽固醇的含量有影響，比如吸菸、缺乏運動就會使其含量減少。

第四位：早發冠心病家族史。如果市民有早發冠心病家族史（直系親屬中男性發病早於55歲，女性早於65歲），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管內壁功能不好，同樣有可能導致高血脂。

第五位：糖尿病。糖尿病對血管壁上皮細胞的危害與冠心病相當，同樣容易導致動脈粥樣硬化。

第六位：年齡。血管上皮細胞的功能也會隨年齡漸長而退化，當男性超過45歲、女性超過55歲，就要注意積極防治高血脂。

凡是有以上危險因素的人群，都應該高度關注自己的血脂情況。“沒有症狀不等於血脂不高。”專家特別強調，由於高血脂的發病是一個慢性過程，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，等到出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、乏力、口角歪斜、不能說話等症狀時，冠心病、腦中風等嚴重疾病也不遠了。

追問6：誰是高血脂的高危人群？

容易患高血脂的人群有以下9類。

2）肥胖者;

3）中老年人;

4）35歲以上長期大魚大肉高脂、高糖飲食者;

5）絕經後婦女;

6）長期吸菸、酗酒者;

7）不愛運動者;

8）患有糖尿病、高血壓、脂肪肝病者;

9）生活無規律、情緒易激動、精神長期處於緊張狀態者

追問7：降血脂的藥物有哪些？

對頑固而嚴重的高脂血症，可適當給予藥物治療，目前還沒有很合乎生理要求的降脂藥物。多數降脂僅有短時療效，而長期用則出現明顯副作用。所以，藥物治療應被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施，且需與非藥物療法聯合進行。

目前常用的降血脂藥物有如下幾類。藥物治療必須在醫生指導下，綜合分析病史後選擇使用。

1、苯氧芳酸類：此類藥物有非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。苯氧芳酸類藥物降血脂作用強，起效快，降甘油三酯的作用比降膽固醇的作用強。

2、三羥甲基戊二醯-輔酶A還原酶抑制劑：此類藥物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主，降脂作用強，起效快。

3、煙酸類：此類藥物中氧甲吡嗪較常用，降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強。

4、多不飽和脂肪酸類：包括各種植物種子油。如橡膠種子油，月見草子，水飛薊種子的油和海魚的製劑。這類藥物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比較溫和，。

5、泛硫乙胺：為輔酶A的衍生物，有降低血清膽固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-膽固醇的作用。

6、藻酸雙酯鈉（ ppS ）：是以海藻撮物為原料的類肝素海洋藥物。有搞血長低血粘度、擴張血管和降低血脂，升高HDL水平的作用。主要用於缺血性心腦血管疾病的防治。

7、其他降血脂藥物：如銀杏類（天保寧）實驗證明能使血清甘油三脂（TG）顯著降低。

追問8：高血脂飲食方面要注意什麼？

飲食治療是高脂血症治療的基礎，無論是否採取任何藥物治療之前，首先必須進行飲食治療。飲食治療無效時或病人不能耐受時，方可用藥物治療。在服用降脂藥物期間也應注意飲食控制，以增強藥物的療效。

（1）減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎。減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的粘稠度，飽和脂肪酸能夠促進膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。飽和脂肪酸長期攝入過多，可使甘油三酯升高，並有加速血液凝固作用，促進血栓形成。

多不飽和脂肪酸DHA，能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方向發展，能夠減少血小板的凝聚，並增加抗血凝作用。能夠降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保護神經系統。因此提倡多吃海魚，以保護心血管系統，降低血脂。烹調時，應採用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹調油10毫升～15亳升。

（2）限制膽固醇的攝入量。膽固醇是人體必不可少的物質，但攝入過多的確害處不少，膳食中的膽固醇每日不超過300亳克，忌食含膽固醇高的食物，如動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。

植物固醇存在於稻穀、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現遊離狀態，確有降低膽固醇作用，而大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用。提倡多吃豆製品。

（3）供給充足的蛋白質。蛋白質的來源非常重要，主要來自於牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類應去皮、魚蝦類及大豆、豆製品等食品。但植物蛋白質的攝入量要在50%以上。

（4）適當減少碳水化合物的攝入量。不要過多吃糖和甜食，因為糖可轉變為甘油三酯。每餐應七、八分飽。應多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。

（5）多吃富含維生素、無機鹽和纖維素的食物。應多吃鮮果和蔬菜，它們含維生素C，無機鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯、促進膽固醇的排洩。可選用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等食物。近年發現菇類中含有豐富的“香菇素”，每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、蘿蔔、玉米、海帶、豆腐、牛奶、黃豆等食物均有降低血脂的作用。要避免飲酒，酒能夠抑制脂蛋白酶，可促進內源性膽固醇和甘油三酯的合成，導致血脂升高。要採用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調方法，堅持少鹽飲食，每日食鹽6克以下。

追問9：高血脂患者如何運動降血脂？

高脂血症患者在進行鍛鍊前應進行全面的體格檢查，以排除各種可能的合併症或併發症，以此確定自己的運動量。

健康者、無嚴重合並症的高脂血症患者、低HDL-膽固醇血癥患者均可參加一般體育鍛煉。合併有輕度高血壓、糖尿病和無症狀性冠心病及肥胖的患者，可在醫生指導下，進行適量的運動。高脂血症患者合併下列疾病時禁止運動：①急性心肌梗塞急性期；②不穩定型心絞痛；③充血性心力衰竭；④嚴重的室性和室上性心律失常；⑤重度高血壓；⑥嚴重糖尿病；⑦肝、腎功能不全。高脂血症患者合併下列疾病時應儘量減少運動量，並在醫療監護下進行運動：①頻發室性早搏和心房顫動；②室壁瘤；③肥厚型梗阻性心肌病、擴張型心肌病和明顯的心臟肥大；④未能控制的糖尿病；⑤甲狀腺功能亢進；⑥肝、腎功能損害。高脂血症患者合併完全性房室傳導阻滯、左束文傳導阻滯、安裝固定頻率起搏器、勞力型心絞痛、嚴重貧血、嚴重肥胖以及應用洋地黃或β-受體阻滯劑等藥物時也應該謹慎地進行運動。

體育鍛煉應採取循序漸進的方式，不應操之過急，超出自己的適應能力，加重心臟負擔。運動量的大小以不發生主觀症狀（如心悸、呼吸困難或心絞痛等）為原則。

運動療法必須要有足夠的運動量並持之以恆。輕微而短暫的運動對高脂血症、低HDL-膽固醇血癥以及肥胖患者不能達到治療的目的。只有達到一定運動量，對血清脂質才能產生有益的作用並減輕肥胖患者的體重。

運動方式則要強調呼吸運動，例如輕快的散步，慢跑，游泳，騎自行車和打網球。這些運動方式會對心肺系統產生一定的壓力，從而改善心肺的健康狀況。以每小時64千米的速度輕快散步1小時將消耗1.67千焦的熱量。每天進行這種運動量的輕快散步可以使體重減輕。但是，運動強度和持續時間應在數週後逐漸增加。對於肥胖患者和慣於久坐的患者也應在數月後逐漸增加運動強度和持續時間，高強度的體育鍛煉會導致更大程度的體重減輕。

總之，持之以恆、有規則的鍛鍊計劃對高脂血症患者是非常重要的。

追問10：這個夏天，高血脂患者要注意什麼？

夏季養生要常吃降脂食物

“高脂血症的人尤其是老年人，夏季養生要常吃降脂食物和粗糧。”營養師表示，高脂血症的膳食根據病情分為三種。

第一種是單純性甘油三酯增高，患者常有超重或肥胖，應限制膳食總熱能，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖點心、罐頭及中草藥糖漿，限制膽固醇攝入量每天少於300毫克，可適當補充豆類及其製品、瘦肉、去皮雞鴨等蛋白質，適當進食魚類。

第二種是單純性高膽固醇血癥，主要是限制膽固醇和動物性脂肪攝入量，除超重或肥胖者外，熱能及糖類無須嚴格限制，蛋白質也不限制，建議多食洋蔥、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其製品等具有降膽固醇作用的食物。

第三種是高膽固醇、高甘油三酯血癥，主要是控制熱能，使體重降低並維持在標準範圍內，禁食高膽固醇食物，食用油選用植物油，不用動物油，並控制糖類攝入，忌食蔗糖、果糖、甜點心及蜂蜜等單糖食品。

高脂血症人士枕頭不宜過高

“睡眠時枕頭不宜過高。”營養師告訴記者，高血脂的人血液流速要比正常人慢，如果枕頭過高將導致頭部血流過慢過少而導致中風的發生。

另外，夏季炎熱，很多人睡眠不好時會加服安眠藥物。營養師表示，這類藥物會在睡眠時導致血流減慢，血液黏稠度過高時容易發生危險，因此睡前服藥必須謹慎。

夏季炎熱，許多人睡覺時都會開空調，但有醫生提出，高血壓人士不宜將空調溫度調得過低，因為溫度過低會致血管收縮，迴圈受阻同樣容易導致心腦血管意外的發生。

夏季白天由於溫度較高人們常常感覺沒什麼胃口，但晚上清涼下來時又往往會想大吃一頓。但營養師提醒高血脂人士，“晚餐不宜過飽。”因為過飽的晚餐會導致血液流向胃腸道，同樣會引起流向心臟和頭部血流減少導致中風和心梗的發生。