尿血該做哪些檢查？尿血有哪些治療方式？

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尿血，又名溺血，溲血。指血從尿道排出而無疼痛者。《醫學心悟》卷三：“心主血，心氣熱，則遺熱於膀胱，陰血妄行而溺出焉。又肝主疏洩，肝火盛，亦令尿血。”那麼，尿血該做哪些檢查？尿血有哪些治療方式？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目錄

1、尿血該做哪些檢查

2、尿血有哪些治療方式

3、尿血的分類

尿血該做哪些檢查

1、實驗室檢查

取新鮮尿液作常規檢查，比重低而固定，見於腎實質損害。

大量蛋白與管型見於腎小球病變。

含紅細胞淡影與管型，見於腎實質病變。

含大量膿細胞、白細胞，見於尿路非特異性感染、腎結核、腎乳頭壞死，而腎結石、腫瘤可有無菌性膿尿。

含結晶者如尿酸結晶、草酸鹽結晶，見於尿路結石，磺胺結晶見於服磺胺藥者，胱氨酸結晶見於胱氨酸結石。

含壞死組織見於腎、膀胱腫瘤；含壞死腎乳頭見於腎乳頭壞死。

含乳糜塊者，見於乳糜尿。

2、X線檢查

泌尿系平片可顯示大多數的尿路結石。

尿路造影可顯示腎、輸尿管、膀胱病變。

逆行造影時充氣作對比，可顯示隱性結石，注雙氧水作對比劑，可顯示腎乳頭炎、腎孟乳頭狀瘤。靜脈腎盂造影顯影不佳而逆行造影不成功者，可行經皮腎穿刺作腎盂造影。

3、超聲波檢查

可顯示腎臟位置、大小、結石、積水、囊腫或實質佔位病變，膀胱結石、異物、腫瘤及殘尿量，前列腺大小、形態及腫瘤。B超是一種簡便無創傷檢查，根據不同的回聲影象可較準確地鑑別實質性腫塊，囊性液體，脂肪組織及結石鈣化等，彩色多普勒B超，可探測體內微小血管性病變。

4、放射性核素檢查

腎圖可瞭解單側腎病變或下尿路病變對腎功能的影響；腎掃描與閃爍顯像，可瞭解腎臟形態、功能與尿路情況，對腎腫瘤、多囊腎等佔位病變診斷有幫助。

5、膀胱鏡與尿道鏡檢查

可直接觀察導致血尿的膀胱、尿道病變，從輸尿管口噴血可瞭解血尿出自那一側腎臟。

6、CT/MR

對泌尿系腫瘤的鑑別、定位、浸潤程度及轉移進行診斷。腎血管造影，它可發現腎動、靜脈交通、腎實質內病變、腎內血管病變，瞭解腎損傷的程度及其鑑別腎臟腫瘤性質等。

7、腎穿刺活檢。

尿血有哪些治療方式

1、大量血尿的處理

一般治療：大量血尿時，病人應臥床休息，多飲水，減少出血和血塊形成。嚴重出血造成明顯失血時，給予輸血、輸液。血尿是細菌的良好培養基，易誘發感染，應給予抗菌藥物防治感染。

膀胱鏡檢加電灼止血：絕大多數下尿路出血經膀胱鏡檢查加電灼止血能控制出血。

氣囊導尿管牽引壓迫止血：這一方法主要適用於前列腺病變所導致的後尿道出血。

腎動脈栓塞術：對於一側上尿路的大出血，藥物難以控制，病因尚不夠明確或病人病情危重，暫不能耐受手術者，可行一側腎動脈栓塞術。腎動脈栓塞術有較好的效果，創傷小、恢復快。選擇性腎動脈栓塞可儘可能多的保留腎功能，有條件的單位宜選用此方法來控制出血。

髂內動脈栓塞或結紮術：膀胱大量出血，因病變本身如晚期膀胱癌等無法控制者，應考慮行髂內動脈栓塞或結紮術，以控制出血，因膀胱內血管有廣泛交通支，單側髂內動脈結紮效果不佳，宜結紮雙側髂內動脈。

手術探查：上尿路大出血，對無條件行腎動脈造影及栓塞者，或腎動脈栓塞後效果不好者，或經應用止血藥物，輸血等不能控制出血者，宜行急診手術探查。上尿路大量出血者，病變幾乎都來自腎臟，根據病變情況，選擇合適的手術方法，但多數採取腎切除術。

2、膀胱內大量血塊的處理

大量血尿可在膀胱內形成大量凝血塊，導致病人排尿困難、尿瀦留及充盈性尿失禁，而且會使下尿路出血病灶出血加重，正確處理此類情況在急診工作中很重要。無論何種方法清除血塊，術後應留置導尿管作持續膀胱沖洗，防止血液凝結成塊。

留置導尿管加沖洗：這一方法適用於膀胱內血塊不多，且多為小血塊者。

電切鏡檢查加沖洗：此方法是清除膀胱內大量血塊的有效方法，並能在直視下看清血塊、出血點，用水沖洗，能衝出小塊的血塊，血塊較多時接膀胱灌注器，利用負壓加快血塊的衝出。有時血塊時間長或血塊中纖維素較多，單純沖洗效果欠佳，可用電切袢勾取血塊或用袢將血塊像切豆腐樣，劃成小塊再衝洗，沖洗血塊後電凝下尿路的出血點。

3、對因治療

對血尿病人的治療應強調查明病因，絕不能單純控制出血，而不進一步查明引起血尿的原因，延誤病因治療。對於許多器質性病變，要及時依不同疾病採取根除病因的治療方法，若不能明確病因，也必須排除泌尿男生殖系腫瘤，隨後定期複查和隨訪，爭取早日確診，得以及時有效的治療。

4、止血藥

止血藥物在多數情況下，肉眼血尿所造成的失血不是主要因素，但肉眼血尿常引起病人的心理恐慌，因此，在進一步檢查、明確診斷的同時，可給予止血藥物。

5、區域性用藥

對下尿路出血，除全身應用止血藥物外，可區域性應用藥物止血。可經導尿管向膀胱內灌注冰鹽水或溫鹽水反覆沖洗，有助於止血，也可向膀胱內灌注硝酸銀溶液，使膀胱黏膜收斂，出血停止，它適用於膀胱黏膜瀰漫性滲血。臨床上有應用凝血酶膀胱內灌注止血的報道。