如何應對卵巢癌治療持久戰？

臨床上病死率最高的婦科惡性腫瘤是哪種？答案是卵巢癌。據統計，70%的卵巢癌患者就診時處於臨床晚期，治療難度非常大，五年生存率低。目前，卵巢癌治療首選的方式是手術聯合化療，雖然大多數患者經過初始治療可以獲得臨床緩解，但仍有70%的患者會在3年內發生復發。

隨著PARP抑制劑的誕生，“維持治療”的概念也被引入卵巢癌的臨床治療。經過手術或化療後達到最大限度的臨床緩解後，繼續應用PARP抑制劑藥物進行治療，可以延緩腫瘤復發，減少腫瘤耐藥，延長腫瘤不發生進展的時間，這種方法稱為“維持治療”。

卵巢癌治療的過程是患者和腫瘤長久鬥爭的過程，那麼在這場持久戰中，患者如何“輕裝上陣”，獲得更長的生存時間和更好的生活質量？

卵巢癌治療持久戰，良好開端很重要

卵巢癌初始治療應規範、標準。以R0切除（無肉眼殘留灶）為目標的初次手術和以鉑類為基礎的聯合化療是標準的卵巢癌初始治療方案。初始治療時，醫生會根據患者的不同具體情況選擇治療方法，視卵巢癌處於早期或晚期選擇不同的手術方法，已經選擇在手術前或手術後進行化療。

卵巢癌治療持久戰，“輕裝”用藥是關鍵

進過初始治療後，部分患者會獲得臨床緩解。在此時選擇PARP抑制劑進行維持治療，能從療效、安全性、便捷性等多維度給患者帶來最大程度獲益。

第一，療效。以PARP抑制劑尼拉帕利為例，多項國內外大型臨床研究顯示，無論晚期新發卵巢癌或鉑敏感復發卵巢癌，尼拉帕利均能有效延長患者的無疾病進展期，降低復發或死亡風險。尤其是最新一項由中國專家發起，完全針對中國鉑敏感復發卵巢癌患者維持治療的大型III臨床研究（NORA）研究成果喜人：相比於安慰劑，使用尼拉帕利可以顯著提升卵巢癌復發患者的無進展生存期（18.3個月對5.4個月），並且能降低68%的復發及死亡風險。

第二，安全性。多項研究證明靶向PARP抑制劑毒副作用小，安全可控。研究顯示，尼拉帕利採用個體化的起始劑量（從300mg調整為200mg），在獲得同等甚至較好療效的前提下，血液學不良反應發生率更低。這也提示了當患者接受PARP抑制劑尼拉帕利治療時，醫生可按照患者體重和實際用藥情況，調整治療劑量，在減輕副作用前提下不影響卵巢癌治療效果。

第三，用藥方便。尼拉帕利為例在在人體內的平均半衰期為36個小時，患者一天服用一次即可分發揮作用。此外，很多患者可能還有其他疾病，需要使用不僅一種藥物，因此需密切關注藥物間可能的相互影響。而尼拉帕利在人體內的代謝途徑獨特，不會對高血壓及糖尿病等常見藥物的使用造成影響。

卵巢癌治療持久戰，從輕出發事半功倍

卵巢癌治療期間，由於擔心病情及治療效果，患者可能出現精神高度緊張、思想包袱過重，易產生明顯情緒波動，還會對生活質量造成一定影響。

其實，卵巢癌治療是一個漫長而艱鉅的過程，需要避免“速勝”心態，積極面對生活。必要情況下，患者也應當尋求心理幫助。實施心理干預可緩解焦慮、恐懼等不良情緒，增強免疫功能，提高生活質量。

在過去，許多患者的心理壓力也來自於癌症治療給個人及家庭帶來的成本。不過，隨著尼拉帕利被納入最新醫保，用於鉑敏感的複發性卵巢癌維持治療，尼拉帕利也將大大可及。同時，這一舉措將最大程度減輕患者經濟及身心雙重負擔，助力患者“輕裝上陣”。