低血糖應該怎麼判斷呢

低血糖指的是人體血糖值低於正常標準值的一種綜合病徵。引起低血糖的原因有很多種，但是無論是哪種原因導致的低血糖都對人體的健康有著極大地傷害。低血糖嚴重的損害人體的神經系統，嚴重的時候會導致人體死亡。然而低血糖有時候會被誤診，那麼低血糖應該怎麼判斷呢？

診斷標準：低血糖診斷困難的主要原因是由於起病急，和臨床症狀，體徵和生化學異常交織在一起，故臨床上易誤診和漏診，但主要取決於血糖值，凡健康人包括婦女和兒童，當空腹靜脈血漿葡萄糖值低於2.8mmol/L(50g/dl)時，儘管無臨床症狀，體徵亦應診斷為低血糖症，空腹靜脈血葡萄糖高於3.9mmol/L(70mg/dl)可排除低血糖症;空腹靜脈血漿葡萄糖2.8～3.9mmol/L(50～70mg/dl)可提示低血糖可能，但極個別的健康婦女在禁食72小時後血糖低至1.4～1.7mmol/L(25～30mg/dl)，甚至細胞內葡萄糖水平接近於0和新生兒血糖低至1.7mmol/L(30mg/dl)也曾認為是正常的，有些專家認為兒童和嬰兒當血糖水平低於2.8mmol/L(50mg/dl)時，應仔細觀察，只有血糖水平低於2.2mmol/L(40mg/dl)時，才可診斷和治療，反之，老年人靜脈血漿葡萄糖值在3.3mmol/L(60mg/dl)常可發生低血糖症狀，所以正常人血糖維持在較理想水平，24小時內波動範圍很少超過2.2～2.8mmol/L(40～50mg/dl)，這種葡萄糖的內環境穩定是通過各種激素來調節的，很多器官特別是肝臟和肌肉組織等參與糖代謝，當葡萄糖利用，攝取和(或)生成不平衡時，可產生高血糖症或低血糖症，低血糖臨床症狀的嚴重程度與體徵並不和血糖值總相一致，因此，作為實驗診斷參考值，必須注意以下幾點：

1、在同一病人同一時間動脈血糖值通常略高毛細血管值，而後者又高於靜脈值，空腹時毛細血管血糖值(測血糖為全血)，高於靜脈血糖值5%～10%。

2、血糖測定分為血清，全血，血漿3種方法，測定血清血糖，必須採血後立即離心取得血清，否則時間過長，糖分解，結果偏低;全血糖易受血細胞比容和非糖物質影響，其結果亦比血漿血糖略低5%～10%;所以，目前臨床多采用測定血漿血糖，判斷各種原因的高血糖症和低血糖症。

3、對原因不明，呈持續或反覆發作的低血糖，應經常監測血胰島素，C肽，胰島素原和血，磺脲類藥物濃度，以資鑑別，如高胰島素症可見於胰島素瘤，服磺脲類藥物，自身免疫性低血糖和外用胰島素者;而血C肽升高者僅見於胰島素瘤和服磺脲類藥物。

鑑別診斷：

1、對發作性(特別在空腹)精神-神經異常，驚厥，行為異常，意識障礙或昏迷者，尤其是對用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，應考慮到低血糖症的可能，及時查驗血糖，值得注意的是，有些低血糖病人在就診時血糖正常，並無低血糖症狀，往往僅表現為慢性低血糖的後遺症，如偏癱，痴呆，癲癇，精神失常，兒童智商明顯低下等，以致臨床常誤診為精神病，癲癇或其他器質性腦病(如腦炎等)，因此，應與其他中樞神經系統器質性病變的疾病相鑑別，如腦炎，多發性硬化，腦血管意外，癲癇，糖尿病酮症酸中毒昏迷，糖尿病非酮症高滲性昏迷，精神病，藥物中毒等。

2、空腹，餐後數小時或體力活動後出現交感神經興奮為主要表現的低血糖症，應與具有交感神經興奮表現的疾病，如甲狀腺功能亢進症，嗜鉻細胞瘤，自主神經功能紊亂，糖尿病自主神經病變，更年期綜合徵等相鑑別。

3、酗酒後出現的低血糖症應與酒醉相鑑別 乙醇不僅可引起低血糖，也可引起酮症，有時乙醇引起的低血糖及酮症可被誤認為糖尿病酮症酸中毒，這是診斷時需注意的。

經過上邊的介紹我們知道了低血糖應該如何進行診斷。所以在日常生活中，一旦出現低血糖，一定要及時地到正規的醫院進行檢查並化驗，然後進行科學的檢查化驗之後，確診病情，然後積極地配合醫生治療，避免低血糖經常發作，對人體的神經造成更大的危害。