淺談張仲景對中醫養生學的貢獻

防微杜漸治未病

張仲景在《傷寒論》原序中曾抨擊那些不注重攝養身體的人是“崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將焉附？”至於養生大法，它非常重視“治未病”。他在《金匱要略》開篇第一句就直陳“上工治未病，何也？”接著他以“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”為例，闡述了預防疾病的方法。

人生活在自然界中必然受大自然的支配。是能動的順從大自然的變化，還是被動的接受大自然的約束，其結果是截然不同的。張仲景認為人的能動性應當占主導地位。他形象地說：“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。”人怎樣才能象輕舟那樣自由地在水上遨遊呢？他說：“若五臟元真通暢，人即安和”。這與《內經》所說“正氣存內，邪不可幹”的道理是一致的。而保持身心健康或防治疾病惡化的關鍵在於“養慎”。所謂“養慎”，就是內養正氣，外御病邪。他說：“若人能養慎，不令邪風乾忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之；四肢才覺重滯，即導引吐納，鍼灸膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱，苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。”這段話集中反映了張仲景防重於治的養生思想。文中所說的“不令”，“適中……即醫治之”，“才覺……即導引”等，都包含有早期防治的積極意義。

值得我們重視的是張仲景把“導引吐納”放在首位，這不是偶然的。導引是以肢體運動、自摩自捏、伸縮手足為特點的一種醫療體育方法。吐納，《莊子·刻意篇》說是“吐故納新”，實際是調整呼吸的一種養生祛病方法，類似現行的氣功。“導引吐納”就是防病抗老的運動，它簡便易行，而且能收到意想不到的效果，所以人們樂於接受。從現代醫學理論來看，這些運動主要是通過刺激神經末稍，促進血液、淋巴迴圈和組織間的代謝過程，提高營養物質的吸收，加強肌肉纖維的活動能力，最後使整體機能逐步得到改善。

另外，張仲景還善於用鍼灸來防止疾病的傳變。例如當太陽病“欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。”又如太陽病不解，“先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。”現在，我們常用針刺風池、風府來預防和治療感冒，很可能與仲景的經驗有關。

調養後天養元氣

張仲景非常重視食物的療養作用。考仲景之方，雜有不少食品藥物，如生薑、大棗、小麥、大麥、粳米、薏苡仁、赤小豆、雞子黃、山藥、百合、蜂蜜、飴糖、羊肉、酒等。這些食物對五臟具有不同程度的補養作用，特別是對脾胃的調養功能尤著。但飲食須有節制，應當注意衛生，以及相宜、禁忌等。張仲景指出：“凡飲食滋味，以養於生。食之有妨，反能為害。”“所食之味，由與病相宜，由與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”他在《金匱要略》中彙集了有關禽獸魚蟲、果實菜谷與飲食禁忌的經驗。例如飲酒過度可致“酒疸”，“ 飪之邪”可引起宿食。大凡“穢飯餒肉臭魚”、“六畜自死”、“果子落地經宿”、“被霜生茶”等，都不可食之。另外，張仲景對服藥後的飲食禁忌也被後世醫家所推崇。例如他對服桂枝湯的禁忌，包括“生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。”這些食物對病體的危害，主要是損傷中焦脾胃之氣。爾後脾胃學家李東垣吸取張仲景的經驗，擅長調補脾胃之氣，在《脾胃論》中還設有“脾胃將理法”、“攝養”等專篇，對飲食養生的方法有更多發揮。

張仲景在《傷寒論》中設差後勞復證治，它為熱病後鞏固療效、預防復發、養胃復原樹立了規範。方藥論治概括起來為：調中助胃清熱的枳實梔子豉湯、解熱和胃的小柴胡湯、溫中健脾的理中丸、利水解脾腎之困的牡蠣澤瀉散、生津養胃清熱的竹葉石膏湯等。後人將這些方法推而廣之，應用到內傷雜病中去，常收到健脾胃、扶元氣、生津液之效，則病情自愈。

滋陰助陽抗衰老

強調體內外環境的陰陽平衡是《內經》養生學的基本思想。張仲景為我們留下了不少燮理陰陽、抗衰老的方劑，例如腎氣丸，《金匱要略》中凡見四處，具有滋陰助陽的作用。滋陰之虛可以生氣，助陽之弱可以生水，腎氣振發，氣化復原，則病可去，衰可復。後世補腎陰的六味地黃丸方，就是由腎氣丸化裁而成。經實驗研究及臨床實踐證明，腎氣丸能提高機體抗病能力，增加血液迴圈，改善腎功能，以及護肝、降壓、降血脂、強心、利尿等作用。並用於治療老年常見病，如高血壓、糖尿病、前列腺肥大、腎炎、心臟病等。再如薯蕷丸，是治療“虛勞諸不足，風氣百疾”的方藥。嶽美中體驗到“很適用於老年人，因高年氣血虛損，常有周身不適，頭眩、肢痛、麻木諸症。”認為此方補中有行、不偏陰、不偏陽、不偏氣、不偏血、不寒不熱、不攻不瀉、不溼不燥、調理脾胃、氣血雙補、內外並治，能使“陰平陽祕，精神乃治”。