天氣轉冷護好關節至關重要

中華醫學會風溼病學分會主任委員、北京協和醫院風溼免疫科主任醫師張奉春表示，目前，僅骨關節炎在我國就大約有5000萬人以上。關節炎是一大類疾病，並不單純指一個疾病，但在中國老百姓的概念中就是風溼、類風溼，實際各種原因引起的關節炎都屬於關節炎，最常見的是類風溼關節炎、骨關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎，而類風溼關節炎是對人體傷害最大的一種關節炎疾病，美國統計過，我國最近也統計過，造成勞動力喪失的第一位疾病就是關節炎。

誘因

痛風、關節受寒都易引發關節炎

天已漸涼，但仍有不少女孩喜歡穿靴子、短裙或短褲行走在秋風中。雖然看上去很“動人”，卻不知經常將膝關節、肩關節、腰椎等暴露在寒風中會對身體產生很多不良影響。

張奉春說，秋冬季不注意腿部保暖很容易誘發類風溼關節炎，“我國目前約有500萬類風溼關節炎患者，患病的高峰年齡主要在40-50歲，以女性居多。所以女性從年輕時就要注意關節的保暖問題。”

而對於男性來說，痛風也越來越普遍，這導致了痛風性關節炎的患病率越來越高。以前是年齡偏大的人發病高，現在年輕人也很多。剛開始是尿酸增加，隨後尿酸結晶就造成痛風性關節炎。

防治

類風溼關節炎可以控制

由於類風溼關節炎不可治癒，很多人都對類風溼關節炎的治療抱有消極心態。對此，張奉春表示，類風溼關節炎並不是癌症，如果治療得當完全可以得到很好的控制。患者在面對類風溼關節炎時首先應保證良好心態，堅持長期去醫院隨診。在治療取得一定效果後應該有醫生評估是否應該停藥，擅自停藥很容易引起病情的反覆。

張奉春表示，類風溼關節炎的治療目前主要以藥物治療為主，物理治療大多隻能起到鎮痛作用，而手術治療對適應症要求非常嚴格。藥物治療也分兩大類，第一類是鎮痛類藥物，最常用但並不能阻斷病情的發展;第二類則是改善病情藥物，能部分阻斷疾病的進展。另外，近幾年出現一類生物製劑，運用靶向療法，抗炎作用非常強，代表藥物是腫瘤壞死因子拮抗劑。這類生物製劑有以下幾個特點：首先是起效快，用藥後幾天甚至一天症狀就能緩解了。其次是治療效果強，傳統藥物治療只有60%-70%有效，生物製劑可以達到70%-80%，傳統藥物治療只部分緩解，總的情況緩解50%，用這個藥物可以緩解到70%、80%甚至百分之百緩解。“國外最近的一些研究資料表明，用傳統的藥物治療儘管臨床症狀都消失了，但一部分病人的骨頭破壞還在繼續，而生物製劑可以控制臨床症狀並停止骨頭破壞，早期用生物製劑可以使關節不變形，比較有利於患者管理自己。”

■提問

陰雨天關節痠痛不都是關節炎

Q陰雨天關節痠痛就是關節炎前兆嗎？

張奉春：陰雨天關節痠痛，不一定就會患關節炎。但陰雨天關節痠痛的人群中有的可能會發展為關節炎，但也有些人只是受涼後關節的不適，嚴格意義上說不一定就是關節炎。但建議陰雨天關節痠痛人群儘早去醫院檢查，及早鑑別是否患有關節炎，儘早治療才能儘早控制疾病發展。

關節炎的前兆一般表現為不同程度的關節腫脹，如果出現持續的關節疼再伴有關節腫痛，基本可以肯定患有關節炎。最經典的類風溼關節炎診斷方法，我們按美國風溼病學會的定義，關節腫痛持續6周以上。完全按這個標準雖然有時無法早期診斷，但我們強調一旦有關節腫就要小心，通常有關節問題，而且很可能是類風溼關節炎。

■防護

別老是一隻手拎重物

生活中養成良好的生活習慣有利於保護關節，對於關節炎患者也有利於控制病情的發展。

堅持適當鍛鍊：選擇能增加關節靈活性、伸展度以及加強肌肉力度的運動專案，如游泳、散步、騎自行車等，運動過程中注意防止關節承受不恰當的外力。

避免關節的過度使用：如儘量分擔負重(用兩隻手拿重物)，使用大關節(如推門時，儘量使用肩而不是手)，站立時保持良好的姿勢。膝、髖關節炎患者避免長久站立、跪位和蹲位。由坐位站起時，雙手扶撐支援物或膝蓋。

注意患病關節的保護：對患病的關節應妥加保護，勿再損傷或活動過度。首先應給關節以足夠的休息，必要時可用支架來減輕關節的負擔，如肩或肘關節疼痛嚴重者，可使用三角巾懸吊患肢，區域性熱敷也有助於緩解疼痛，促進恢復。穿有彈性的鞋，用適當的鞋墊，也可穿戴護膝或纏繞彈性繃帶，都可減輕疼痛。頸椎骨關節炎病人避免長期伏案、仰頭或轉頸，睡眠時用適當高度的枕頭;腰椎患者最好睡硬板床。

使用輔助工具：可以使用手杖、助步器等輔助工具，以提升患者在日常生活中的獨立性，不至於因關節疼痛而活動受限。