廣州御生堂中醫館章曉輝老中醫：治療肺部結節中醫臨床有妙招

什麼是肺結節？通俗地說，肺上長的東西大的叫腫物（直徑大於３釐米），小的叫結節（直徑小於３釐米）。其中直徑在２釐米以下的稱為小結節；直徑小於１釐米的叫微小結節；直徑小於等於８毫米的叫亞釐米結節。

為什麼會出現肺結節？中醫上有“百病源於氣”之說。像我們常見的肺結節，其發病也與情志關係密切。

廣州御生堂中醫館章曉輝指出，臨床上不少肺結節患者都有情志不暢、壓力大、精神壓抑等心理狀況。《古今醫統大全》中說：“思則氣結，久成積也。”此類情志不暢的人多表現為情志不遂、憂鬱、思慮過度，容易受外界環境影響，常常食慾不佳、痰多等表現。肝主情志，司疏洩之職，情志不遂可影響肝臟的疏瀉功能，從而導致氣機鬱結，氣不布津，津凝成痰，氣滯不行，血瘀脈絡。

肝鬱犯脾，即肝木克脾土，脾失健運，則會影響食慾，同時，脾主運化，脾虛則水溼運化不利，痰溼內生。“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，則出現痰多的症狀。痰瘀結於肺，日久則發生肺結節。由於患者抑鬱、憂思等情志難舒，氣逆而上，肺氣滯塞，痰瘀瘀結，就成為一個惡性迴圈。

氣虛也可導致肺結節的發生。中醫上說“邪之所湊，其氣必虛。”肺主皮毛，易受外邪侵襲。若頻繁受邪侵擾，脾胃的正常生理功能也受到影響。肺脾子母相及，“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”，肺氣虛，則損傷脾胃的正常生理功能，導致痰凝等生理狀態，日久就會瘀而成結節。

因虛致實，對此類患者重在扶正，兼顧祛邪，脾胃為“氣血生化之源”，是後天之本，健脾可益肺，同時也配伍一些具有宣肺功效的藥材，恢復臟腑功能；在祛邪上，要化痰散結，來控制、消除結節病灶。

廣州御生堂中醫館章曉輝醫生指出，都是肺結節，但其背後的病因可真的不簡單！它反映出的是臟腑的問題。通過中醫辨證論治、因人而異，調和臟腑，使之恢復正常的生理功能，從而從根本上消除了痰凝、氣滯等病理狀態，改善患者體質，能防止復發；通過軟堅散結來控制、消除結節病灶，防止結節惡變。扶正與祛邪兼顧，這體現了中醫的整體觀念。

哪些人需要對肺結節提高警惕

１、年齡越大，肺結節惡性的可能性越大。

２、長期吸菸人群肺結節惡性可能高。

３、以前得過肺腫瘤的患者再次發現肺結節，可能是腫瘤復發。

４、肺結節越大，腫瘤的可能性越大。

５、結節形狀不規則、周邊有毛刺樣，特別是短毛刺，提示肺癌的可能性高。

６、相比於下葉肺，結節位於上葉肺，肺癌的可能性更高。

肺結節治療過程中，最重要的是什麼？

章曉輝說道，在管理肺結節時，醫生們認為，肺結節絕大多數是良性的，但也有部分需要長期進行復查、隨訪，從而除外惡性病變。很多患者連續２次複診發現結節沒有明顯增大，就放鬆了警惕，導致肺結節有可能發生惡變而沒被發現。據某胸外科統計，手術切除的肺結節里約　２０％　是良性結節，所以不能“一刀切”，讓“子彈”再飛一會。科學的隨訪，需要適當的　ＣＴ　複查方案來準確確定結節大小或特徵的變化，並儘可能減少輻射暴露。許多肺結節可能是伴隨我們成長的良性結節或陳舊病灶，惡性結節也不是一兩天就突然變大，給它一個自我表現的機會，發現有惡性的苗頭再手術，不影響預後，切莫過度擔憂和過度治療。

發現肺結節以後怎麼辦？廣州御生堂中醫館章曉輝醫生提出如下觀點：

首先，體檢發現肺部小結節，不要過於恐慌，因為它不一定是癌症。即使是癌症，因為發現得早，多數仍是極早期的癌症，只要通過及時、恰當的治療，是完全可以控制乃至治癒的。對於醫生判斷為良性可能或未定性的肺結節，並不是萬事大吉哦。

患者首先應當對產生肺癌的危險因素進行預防，比如戒菸、戒酒、改善工作生活的空氣環境、減少勞累等。同時應當遵循醫囑定期進行胸部ＣＴ隨訪，動態觀察結節變化，以便及時診斷。

對於肺部結節來說，“早發現、早診斷、早治療”是核心理念。特別是在大氣環境越來越不友好、肺部結節發病率逐年增加的情況下，重視體檢發現的異常指標對每一個人來說都是至關重要的。

發現肺結節並不可怕，可怕的是諱疾忌醫，等到幾年後真的發展成了肺癌，出現咯血、胸悶、胸痛等症狀了以後再來就醫，此時往往已經錯過了最佳診療時期，小結節最後造成了大麻煩。

發現小結節，在ＣＴ隨訪的治療空白期，加上中醫藥的治療，一方面中醫藥從補益、調和臟腑，化痰散結入手，標本同調，既可調和恢復臟腑功能，解決痰溼生成的根源問題，又能化痰散結，軟化、縮小、消除結節病灶。另一方面，中醫藥對惡性結節也有一定的抑制作用，可以為手術治療爭取時間窗。

此外，肺結節患者經常伴有不同程度的咳嗽痰、乏力氣短等症狀，中醫藥在緩解患者症狀、提高患者生活質量方面具有不可替代的優勢。對於肺結節術後的患者，中醫藥在恢復患者免疫力方面也有很大的潛力。

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