中老年人健康知識 步入中年要常查“心”

專家簡介：張敏州

主任醫師，教授。世界中醫藥學會聯合會心血管病專業委員會副會長，中國中西醫結合學會心血管病專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會急診分會副主任委員，廣東省中西醫結合學會危重病醫學專業委員會主任委員，心血管病專業委員會副主任委員，廣東省介入心臟病學會祕書長，廣東省中西醫結合危重病醫學學會主任委員。《中西醫結合心腦血管病雜誌》副總編輯，《中國中西醫結合雜誌》、《中國中西醫結合急救雜誌》、《中醫急症雜誌》編委。為鄧鐵濤教授的學術繼承人之一。

擅長：冠心病、高血壓、心律失常等心血管疾病診治，危急重症搶救與監護、冠心病介入治療和人工心臟起搏等。

通常說到了40歲，就要做常規的心臟檢查，是不是這樣呢？

張敏州主任：我們覺得，心臟病一般是有一個發展過程，並不是一下子就發生心絞痛，心臟停跳的。一般是一個緩慢的發展過程，當出現有症狀的時候已經是比較重了。所以我們如果能早點進行檢查的話，才能更早地發現問題。因為你早點發現病情的話才能儘早進行治療，防治病情的惡化。

現在也比較多檢查，從中可以發現一些病人或者亞健康的人，或者一些致病因素，我們可以提前進行一些干預。比如一些年輕人，如果他（她）有不舒服，我們可以做個心電圖，或者做一個跑步的心電圖（運動負荷）。如果運動負荷下有問題，可能就是冠心病患者。另外可以檢查一下膽固醇，血糖等引數。

一些人目前沒有病的要注意一下自己家族方面有沒有這些病史。如果有家族病史，可以多做一些檢查。冠心病和高血壓都是有一定的遺傳因素，但是這並不是主要因素。

比如說冠心病的主要因素是血脂的異常，比如膽固醇的增高，會導致動脈的硬化，如果發生在心臟的話就是冠心病了。心臟硬化的動脈表面的斑塊破裂了可以產生血栓，就會把血管堵塞，堵塞以後就是心肌梗死。

我們知道冠心病現在主要是通過心電圖及冠狀造影來診斷，那在日常生活中，有沒有什麼簡單的方法來判斷呢？

張敏州主任：同一種症狀不同的人可能會表現不一樣，比如有些人胸悶痛，有些人說自己胸悶，有些人會說自己心刺痛，描述並不是非常客觀的，都是一些比較主觀的描述。有些嚴重的冠心病患者甚至不會出現明顯的症狀，對這些病人如果心電圖發現不了問題，我們可以做24小時的動態心電圖（背一個小心電圖機在身上）。

尤其是步入中年的人來說，最好是定期做一些檢查，進行重點監測。

冠心病的治療目前主要有哪些方式呢？大致的費用如何呢？

張敏州主任：主要是三個方面：

藥物治療，這個是比較主要的治療方法，對大部分患者都是有效的，尤其是對一些輕度的冠心病患者。中醫及西醫的治療都有，大多數的醫院可能都是以西醫治療為主，而像我們廣東省中醫院主要是以中醫或者中西醫等綜合治療為主。

病人血脂高的可以進行調脂，降低他（她）的膽固醇，如果是有心絞痛的，就要用一些擴張冠狀動脈的藥物，比如硝酸脂的藥物，如果是高血壓要治療高血壓，如果是糖尿病要控制糖尿病。對於藥物治療的價格，有些也是比較便宜的，如我們這裡一些患者吃的藥是中成藥，七塊錢一瓶的藥能吃三天。

藥物治療的方面，我想特別提一下阿司匹林，對預防心腦血管病方面還是很有效的，每天吃一片，價格又便宜，心腦血管患者可以長期地服用。

心臟的介入治療：比如心臟支架手術，屬於微創手術，安全性比較高。治療費用大概是3萬左右。

心臟外科，心臟搭橋手術：相對是比較大的手術，但是還是有些病人還是需要進行搭橋手術的，醫生會根據病人的病情進行選擇適當的治療方法。費用大概是5-6萬。

冠心病患者是比較危險的，隨時都有可能會導致病人死亡，選擇一個正確的治療方法是很有必要的。藥物治療費用比較少。作為醫生會考慮到患者的病情及經濟能力，如果患者經濟條件不是很好，可以使用一些比較便宜而且有效的藥物，有些經濟能力比較好的患者可以選用一些進口的藥物？

冠心病現在有哪些藥品比較有效？

張敏州主任：西藥來說，比如我們剛剛說的阿司匹林，還有硝酸脂類藥物，如硝酸甘油。另外一些β受體阻斷藥，能使心臟的耗氧量減少，改善心臟的缺血。對於血脂高的患者可以進行調血脂，用得比較多的是他汀類藥物。

中藥方面，會用一些活血化瘀類的藥物，我們比較常見有複方丹蔘滴丸，麝香保心丸，通心絡等中藥複方都是對心腦血管疾病比較有效。